降压治疗的J曲线现象及中医个体化治疗.pdfVIP

提 要 目的：通过回顾性系统评价心血管事件的发病率、死亡率和降压水平之间的关系， 为中医药治疗高血压病的临床决策提供相关循证医学证据。 资料与方法：采用循证医学系统评价及Meta分析的方法。用PUBMED数据库搜索 1950年到2010年间的高血压循证医学文献，运用RevMan 4.1软件对检索到的相关数据 进行Meta分析，同时进行异质性分析、敏感性分析，并用漏斗图分析发表性偏倚。对 未提供详细数据的文献内容进行归纳整理、分析提炼。 结果：共检索到相关文献 893 篇，根据文献纳入标准将 28 篇高质量文献纳入研 究，所有入选研究均在国外进行，全部具有明确、公认的诊断标准和疗效判断标准。 其中 8 篇文献具有详细数据可供进行 Meta 分析，分析结果显示血压并非越低越好， 敏感性分析显示结果较稳定，不过漏斗图显示可能存在发表性偏倚。对剩余 20 篇文 献内容进行综合分析，显示舒张压和心血管事件发生率以及死亡率存在 J 型曲线关 系。 结论：心血管事件的死亡率与舒张压降低并不成正比，我们认为心血管事件的发 病率、死亡率与舒张压之间存在一个J型曲线现象，血压水平和中风以及其他靶器官 的并发症没有 J 型曲线关系，收缩压和冠状动脉、肾脏或脑血管疾病事件之间的 J 型曲线关系也未被发现。 关键词 高血压病；系统评价；舒张压；J 曲线；Meta-分析 The J-curve phenomenon in the treatment of hypertension and individual therapy of traditional Chinese medicine Specialty: Traditional Chinese Internal Medicine Author: Li Peng Tutor: Prof. Li Xiao Abstract Objective ：Through retrospective systematic review of the relationship of cardiova- scular events’morbidity，mortality and the blood pressure level ，to provide relative EBM evidences for the clinical decision of treating hypertension by TCM. Methods: To adopt EBM systematic review and meta-analysis.Using PUBMED data base to search medical literatures of hypertension EBM from the year 1950 to 2010.Using RevMan4.1 to make a meta-analysis of the relative data which are searched ， and also make heterogeneity analysis and sensitivity analysis，and using funnel plot to analyse publication bias .We make reorganization induction and refine analysis on the literatures which have no detail data. Results:Total 893 relative medical literatures had been searched out. We adopt 28 high quality literatures for our study according to literature inclusion criteria，which are all carried on in foreign