颈椎过伸性损伤颈前路减压内固定及保守治疗的疗效比较.pdfVIP

提 要 目的：对比颈椎过伸性损伤保守治疗和前路手术治疗的疗效,进而探讨颈椎过伸 性损伤(Cervical Spine Whiplash Injury，CWI)的发病机制、临床特点、诊疗原则、 治疗方法及疗效， 进而更好的指导颈椎过伸性损伤的临床治疗, 改善患者各种症状 及体征，减少后遗症,提高患者的生活质量,为该病的诊疗工作提供参考。 方法：通过回顾性分析 2010 年 8 月至 2012 年 3 月收治的 32 例具有完整临床资 料的颈椎过伸性损伤病例及随访信息，结合文献，归纳总结其发病机制，临床表现特 点，影像学特征及治疗原则。以 JOA 评分，Frankel 分级，Torg-Pavlov 比值，双上 肢触觉过敏情况及双手末端残留麻木感及精细活动不灵活的改善情况,病程长短,患 者满意程度等评估手段为主要参考，分析和评价颈前路减压钛网植骨融合内固定术与 保守治疗对本病的疗效。 结果：采用颈前路减压钛网植骨融合内固定治疗颈椎过伸性损伤的疗效显著。手 术疗效与术前颈髓压迫程度，外伤轻重，治疗时机及年龄有关。影响手术疗效的相关 因素统计结果分析：外伤程度 （P﹤0.05），病程 （P﹤0.05），年龄 （P＜0.05）；Logistic 回归分析结果，与颈椎过伸性损伤治疗疗效有关的因素有：年龄，外伤程度，病程， 减压范围,是否切除后纵韧带,性别。 结论：颈椎过伸性损伤治疗的关键在于充分减压给脊髓恢复提供空间，并有效的 钛网植骨融合，恢复颈椎的稳定性和正常椎间高度。损伤早期给予大剂量激素冲击治 疗，术后加强患者主动功能锻炼和配合针灸理疗，效果明显。颈髓压迫程度,外伤轻 重，治疗时机是影响治疗颈椎过伸性损伤疗效的因素。MRI检查可以明确受伤节段脊 髓内信号改变，为该病主要辅助诊断手段。该病的诊断需要结合病史、临床表现及影 像学资料综合判断。颈前路减压钛网植骨融合疗效确切、稳定，并发症少，是治疗本 病的理想方法。 关键词 颈椎过伸性损伤；JOA评分；椎管狭窄；前路减压；钛网植骨；疗效影 响因素 To compare the treatment effect of patients with cervical hyperextension injury undergoing anterior decompression and internal fixation and conservative treatment Speciality : Orthopedics of TCM Author: Sun junhui Tutor: Prof. Zhang Jianxin ABSTRACT Objective: To compare retrospectively the functional outcomes of patients with cervical hyperextension injury undergoing surgery and nonsurgical treatment， in order to explore the clinical characteristics, diagnosis, treatment principle, clinical treatment and curative effect of the stretched Cervical Spine Injury (Cervical Spine Whiplash Injury, CWI) of the pathogenesis, and then better guidance the stretched Cervical Spine Injury clinical treatment, improve patients with all kinds of clinical symptoms and reduce sequela, improve the quality of life of th