泰康康寿保综合意外伤害保险条款.PDF

泰康康寿保综合意外伤害保险条款 （已报中国保险监督管理委员会备案） 第一章 保险合同的构成 第一条 保险合同的构成 本保险合同（以下简称本合同）由保险单及所附条款、投保单、与本合同有关的投 保文件、合法有效的声明、批注、附贴批单、其他书面协议构成。 第二章 保险责任、责任免除 第二条 保险责任 在本合同有效期内，本公司负下列保险责任： 一、意外高残保险金： 被保险人遭受意外伤害，并自意外伤害发生之日起一百八十日内由于该意外伤害导 致高残，本公司按保险单载明的意外高残保险金额向被保险人给付保险金，本合同终止。 二、意外烧伤保险金： 被保险人遭受意外伤害烧伤，并自该事故发生之日起九十日内导致Ⅲ度烧伤,并且Ⅲ 度烧伤面积达到全身体表面积的 11%，本公司按保险单载明的意外烧伤保险金额向被保 险人给付保险金，本合同终止。 三、意外骨折保险金、意外关节脱位保险金： 意外骨折保险金与意外关节脱位保险金给付金额之和最高以保险单载明的意外骨 折及关节脱位保险金额为限。 1、意外骨折保险金： 被保险人遭受意外伤害骨折，本公司向被保险人给付意外骨折保险金。但同一骨的 意外骨折保险金给付终生以一次为限。意外骨折保险金给付金额为： 保险单载明的意外骨折及关节脱位保险金额×《人身保险骨折程度与保险金给付比 例表》（简称附表1 ）所对应的给付比例。 被保险人因意外伤害导致给付表中所列不同骨的骨折时，本公司将按不同骨骨折所 对应的附表 1 中的保险金给付比例给付各骨的意外骨折保险金之和，但给付总额最高以 保险单载明的意外骨折及关节脱位保险金额为限。 若同一意外伤害导致肢体断离或同一骨的骨折，不论该肢体或该骨发生一处或多处 骨折，仅给付一项较严重项目的意外骨折保险金。 若被保险人于本合同生效前或续保合同生效前不论何种原因，同一骨已存在或发生 过骨折，则本公司将不给付本项保险金。 2 、意外关节脱位保险金： 被保险人遭受意外伤害导致关节脱位，并经手术切开复位，本公司向被保险人给付 意外关节脱位保险金。但同一关节给付意外关节脱位保险金终生以一次为限。意外关节 脱位保险金给付金额为： 保险单载明的意外骨折及关节脱位保险金额×《人身保险关节脱位保险金给付比例 表》（简称附表2 ）所对应的给付比例。 被保险人因意外伤害导致给付表中所列不同关节脱位时，本公司将按不同关节实际 脱位情况所对应的附表 2 中相应保险金给付比例给付各关节意外脱位保险金之和，但给 付总额最高以保险单载明的意外骨折及关节脱位保险金额为限。 若被保险人于本合同生效前或续保合同生效前不论何种原因，同一关节已存在或发 生过关节脱位，本公司将不给付本项保险金。 四、特定意外住院保险金： 被保险人遭受意外伤害而导致特定意外住院治疗，本公司对被保险人因医院住院治 疗发生的合理医疗费用向被保险人给付特定意外住院保险金，但累计给付金额最高以保 险单载明的特定意外住院保险金额为限。 五、意外护理金： 被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害导致以下任意一种情况的，本公司还将向 被保险人给付保险单载明的意外护理金： 1、被保险人高残； 2 、被保险人意外伤害烧伤程度达到Ⅲ度, 并且Ⅲ度烧伤面积达到全身体表面积的 11%； 3、被保险人意外骨折保险金给付比例达到附表 1 中30%及以上； 4 、被保险人意外关节脱位保险金给付比例达到附表2 中30%及以上； 5、被保险人特定意外住院治疗。 对于同一次意外伤害，本公司仅给付一次意外护理金。 六、意外身故保险金： 被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日(含)起一百八十日内由于该意外 伤害导致身故，本公司按保险单载明的意外身故保险金额向被保险人的身故保险金受益 人给付保险金，本合同终止。 第三条 身体残疾的鉴定 被保险人因遭受意外伤害造成身体残疾，应在治疗结束后，由伤残鉴定机构进行鉴 定。如果被保险人自遭受意外伤害之日(含)起一百八十日治疗仍未结束，按第一百八十 日的身体情况进行鉴定。该鉴定结果是本公司确定是否承担保险责任的依据。 第四条