病历管理20160328绪论.ppt

谢 谢！ 第三条 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。 《病历书写基本规范》 第二十三条 医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。 《中华人民共和国执业医师法》 第九条 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。 《医疗事故处理条例》 第十四条 医疗机构应当严格病历管理，任何人不得随意涂改病历，严禁伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。 《医疗机构病历管理规定》 各级医师应该对病历进行及时审签，建议不要在病人出院后集中进行审签。 出院病历在上交时如果首页上的三级医师未签名，相关医师需到病案室进行审签。 第六十二条 医疗机构应当尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的知情权利。在实施手术、特殊检查、