推进以按病种付费为主的 多元复合式医保支付方式.PDFVIP

看天下·国内 2017年6月29日 星期四 责编 梁丽 编辑 刘欢 视觉 王春培 检校 席小超 AⅡ03 国办印发深化基本医疗保险支付方式改革指导意见 推进以按病种付费为主的 多元复合式医保支付方式 据新华社消息 近日，国务院办公厅印发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革 的指导意见》（以下简称《意见》），对下一步全面推进医保支付方式改革作出部署。 《意见》要求，2017年起，进一步加强医保基金预算管理，全面推行以按病种付费为主 的多元复合式医保支付方式。到2020年，医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服 务，按项目付费占比明显下降。 推进医保支付方式分类改革 严格规范基本医保责任边界，重点“保基本” 《意见》指出，医保支付是基本医保管理和深化 《意见》要求各地结合医保基金预算管理，完善 医改的重要环节，是调节医疗服务行为、引导医疗资 总额控制，积极探索将点数法与预算管理、按病种付 源配置的重要杠杆。新一轮医改以来，各地积极探 费等结合应用。严格规范基本医保责任边界，重点 索医保支付方式改革，在保障参保人员权益、控制医 体现“保基本”，公共卫生费用、体育健身或养生保健 保基金不合理支出等方面取得积极成效，但医保对 消费等不得纳入医保支付范围。通过对符合规定的 医疗服务供需双方特别是对供方的引导制约作用尚 转诊住院患者连续计算起付线，将符合规定的家庭 未得到有效发挥。为更好地保障参保人员权益、规 医生签约服务费纳入医保支付范围，探索对纵向合 范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长，充分发 作的医疗联合体等分工协作模式实行医保总额付费 挥医保在医改中的基础性作用，需要进一步深化基 等措施，引导基层首诊、双向转诊。建立区域内医疗 本医疗保险支付方式改革。 卫生资源总量、医疗费用总量宏观调控机制，控制医 《意见》提出，要针对不同医疗服务特点，推进医 疗费用过快增长。推行临床路径管理和医学检查检 保支付方式分类改革。对住院医疗服务，主要按病 验结果互认，完善公立医院绩效考核和收入分配机 种、按疾病诊断相关分组付费，长期、慢性病住院医 制，规范和推动医务人员多点执业。 疗服务可按床日付费；对基层医疗服务，可按人头付 《意见》强调，要充分认识深化医保支付方式改 费，积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合；对 革的重要性，促进医疗服务行为规范，调动医疗机构 不宜打包付费的复杂病例和门诊费用，可按项目付 和医务人员主动控制医疗成本的积极性，支持建立 费；探索符合中医药服务特点的支付方式。要强化 分级诊疗模式和基层医疗卫生机构健康发展，切实 医保对医疗行为的监管，将监管重点从医疗费用控 保障广大参保人员基本医疗权益和医保制度长期可 制转向医疗费用和医疗质量双控制。 持续发展，为医疗卫生体制改革的深化提供助力。 钱花哪儿了？ 交通运输部公开230项收费公路账本 “海洋地质十号”下水 新华社图片 据新华社消息 交通运输部28日在汇总全国 自由收入，用于收回投资并获得合理回报。 数据的基础上发布2016年全国收费公路统计公 “目前债务性资金占整个累计投资额的69％， 报。这是我国第四次向社会公开收费公路统计结 其中银行贷款比重过大，约占整个投资额的64％。” “海洋地质十号”下水 果。这份共有230个统计指标结果的明细账本，与 虞明远说，政府性投入不足，再加上社会资本参与 填补海洋地质调查钻探船空白 百姓生活出行密切相关。 的积极性不高，过度依靠银行贷款是导致债务增加 的主要原因。 标志着我国海洋地质综合调查能力跻身世界前列 八成支出用于还本付息 王伟表示，建设任务重，是债务越来越多的直 据新华社消息 28 日上午，我国自主设计、建 收费公路收支缺口是通行费收入与支出的差 接原因。新增债务主要