推拿治疗学 第八节 牙痛.docVIP

牙痛，是指因某种原因引起牙部周围及相关性疼痛，是口腔科最常见的病症之一。 【病因病机】 (一)风热侵袭:风火邪毒侵犯，伤及牙体及牙龈，邪聚不散，气血滞留，瘀阻脉络而为病。 (二)胃火上蒸:胃火素盛，又嗜食辛辣，或风热邪毒外侵，引动胃火循经牙床，伤及龈肉，损及脉络而为病。 (三)虚火上炎:肾主骨，齿为骨之余，肾阴亏损，虚火上炎，灼烁牙龈，骨髓空虚，牙失营养，致牙齿浮动而痛。 【临床表现】 本病在临床中不受任何年龄限制，也无明显的季节差异，凡以牙齿疼痛为主要症状者，均可诊断为牙痛。 (一)风热牙痛:牙齿疼痛，呈阵发性，遇风发作，患处遇冷痛减，遇热则痛重，牙龈红肿，全身常伴有发热、恶寒、口渴、舌质红，苔白而干，脉浮数。 (二)胃火牙痛:牙齿疼痛剧烈，牙龈红肿较甚，甚至渗血、出脓，肿连腮颊，头痛，口渴引饮，口气臭秽，大便秘结，舌苔黄腻，脉洪数。 (三)虚火牙痛:牙齿隐隐作痛或微痛，牙由民微红、微肿，久则由龈肉萎缩，牙齿浮动，咬物无力，午后痛甚。全身可见腰背酸痛，头晕眼花，口干不欲饮，舌质红嫩，无苔，脉多细数。 【治疗】 (一)治疗原则:消肿止痛。 (二)取穴及部位:合谷、下关、颊车、内庭、太溪、行间、太冲。 (三)主要手法:点、按、揉、捏法。 (四)操作方法:用点、按、揉手法在内庭、太溪、行间、太冲等穴处治疗，其压力应以重剌激为主，治疗时间约在3分钟左右。面部的治疗则以按、揉手法在面部的下关、颊车等穴处治疗，压力由轻至重治疗时间约5分钟。合谷穴作为收穴可用按揉手法。最后以疼痛的性质及症状特点选择病变牙龈的局部，施捏、按手法治疗。 【注意事项】 (一)牙痛无论何种原因所致，必须养成良好的卫生习惯，坚持餐后漱口或刷牙。 (二)本病在面部治疗的过程中，手法必须固定一点，不可带有任何的磨擦动作。以防止出现红、肿等改变。 【按语】 龋齿、牙髓炎、根尖炎等疾病乃属于急性的炎症改变，推拿治疗时可配合消炎药物治疗，以提高临床疗效。 目的要求:1.掌握牙痛的临床表现,分型及治疗方法及牙痛与三叉神 经痛,面神经痛的区别. 2.熟悉牙痛的病因病机,及上下牙痛的分经论治,及牙痛的虚实. 3.了解牙痛推拿的时机及注意事项. 题库: 单选题:1. 胃火牙痛的特点(C) A牙痛遇风发作 B 牙痛肿全身发热 C 牙龈流血出脓 D 午后隐隐作痛加重 2.牙痛最佳取穴为(B) A 曲池,肩井 B 合谷,下关 C 地仓,颊车 D 上关,人中 多选题:1.牙痛可分为(ABD) A 风热牙痛 B 胃火牙痛 C 外伤牙痛 D 虚火牙痛 2.牙痛可见与(ABC) A 三叉神经下颌支病变 B 牙髓炎 C 龋齿 D 口腔溃疡 填空题:1. 牙痛以(合谷)、(下关)、(颊车)、(内庭)为主. 2.牙痛的治则(消肿止痛). 判断题:1.牙痛手法治疗可以在面部摩擦.(N) 2.牙痛就是三叉神经下颌支病变.(N) 问答题:1.牙痛的分型及病因病机? 分型及病因病机: (一)风热侵袭:风火邪毒侵犯，伤及牙体及牙龈，邪聚不散，气血滞留，瘀阻脉络而为病。 (二)胃火上蒸:胃火素盛，又嗜食辛辣，或风热邪毒外侵，引动胃火循经牙床，伤及龈肉，损及脉络而为病。 (三)虚火上炎:肾主骨，齿为骨之余，肾阴亏损，虚火上炎，灼烁牙龈，骨髓空虚，牙失营养，致牙齿浮动而痛。 2.牙痛的临床表现及治疗? 临床表现:本病在临床中不受任何年龄限制，也无明显的季节差异，凡以牙齿疼痛为主要症状者，均可诊断为牙痛。 (一)风热牙痛:牙齿疼痛，呈阵发性，遇风发作，患处遇冷痛减，遇热则痛重，牙龈红肿，全身常伴有发热、恶寒、口渴、舌质红，苔白而干，脉浮数。 (二)胃火牙痛:牙齿疼痛剧烈，牙龈红肿较甚，甚至渗血、出脓，肿连腮颊，头痛，口渴引饮，口气臭秽，大便秘结，舌苔黄腻，脉洪数。 (三)虚火牙痛:牙齿隐隐作痛或微痛，牙由民微红、微肿，久则由龈