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· 毫蹿研究 · J Med Res，June 2008，Vo1．37 No．6 步将肌瘤剥出。创I=I缝合时不留死腔，术后立即米索前列醇 部分患者避免了短期再次手术的痛苦，是有价值的。 400~g塞肛门，然后缩宫素 20U加入液中静脉滴注，连用3 4．妊娠合并子宫肌瘤时分娩方式的选择：如肌瘤直经 天。本组中29例剖宫产同时剔除子宫肌瘤术与同期30例单 6cm且位于腹腔内，不阻碍产道者，可阴道试产。如在盆腔内 行剖宫产术相比，无论手术时间，还是出血量差异均无统计学 有可能阻碍产道，可考虑剖宫产。对照组中新生儿窒息明显 意义，无l例子宫切除，与国外报道接近 。但如遇到子宫后 高于手术组，且有58．2％的患者出现第2产程延长，产钳助产 壁下段等特殊部位的肌瘤，若瘤体直径太大，不主张强行肌瘤 率达47．1％，说明子宫肌瘤可引起难产和围生期合并症。因 剔除术。因此只要选好病例，作好充分手术准备，剖宫产同时 此对于妊娠合并子宫肌瘤患者，剖宫产指征应适当放宽。 剔除肌瘤是安全可行的。 参考文献 3．剖宫产时剔除子宫肌瘤的必要性：剖宫产时是否同时 1 Matlingly RE，Thompson JD．Te Londe．S operative gynecology．6th ed． 行子宫肌瘤剔除术，仍是一个有争议的问题。有认为妊娠期 Philadelphia：Lippineott，1985，129 子宫血供丰富，易出血，肌瘤充血变软与周围组织界限不清， 2 山东省人民医院，中国人民解放军第九一医院．山东医学院附属医 手术难度较大，而且产后肌瘤可变小，剖宫产时可先不处 院．实用妇科学．济南：山东科学技术出版社，1979：237 3 Roman AS，Tabsh KM．Myomeetomy at time of cesarean delivery：a ret— 理 。但也有学者认为剖宫产时剔除肌瘤与单行剖宫产相 rospeetive cohort study．BMC Pregnancy Childbirth，2004，4(1)：14一 比，出血量及手术难度均无明显增加。但留下肌瘤不处理，影 l6 响日后子宫复旧。使产褥感染的机会增加 。我院对照组产 4 唐良萏，卞度宏．妊娠合并子宫肌瘤的处理．实用妇产科杂志， 后情况也表明子宫肌瘤将影响产后子宫恢复，盆腔感染机会 1995，15(2)：65 增加，远期随访中64．3％的患者因子宫肌瘤需行子宫切除或 5 连利娟，林巧稚．妇科肿瘤学．2版，北京：人民卫生出版社，1996： 肌瘤剔除手术。而手术组中仅有4．5％患者肌瘤复发再行子 359 宫切除术，且50．0％的患者月经异常情况得到明显改善。因 (收稿：2008一Ol一24) 此剖宫产同时子宫肌瘤剔除术改善了患者生活质量，使极大 丙肝蛋白芯片用于病毒性肝炎血清流行病学调查 朱新建 姚 军