乳腺增生性疾病的超声诊断与病理诊断符合率低下的原因分析.pdfVIP

· 2630· 实用医技杂志 2008年7月第l5卷第2O期 JPMT，July．2008，Vo1．15，No．20 乳腺增生性疾病的超声诊断与病理诊断 符合率低下的原因分析 鲁正贤，陶劲 (六安市立医院，~-gt六安 237000) [关键词】尊L腺增生；超声诊断；病理诊断 [中图分类号】R655．8[文献标识码】B[文章编号】1671-5098(2008)20-2630-02 乳腺增生性疾病在临床中极其常见，但其名称繁多，极 乳腺囊性增生的声像图特征为乳腺组织回声增粗、增强， 为混乱，给超声工作者带来困惑，超声诊断结果也是五花八 较为杂乱，内可见单个或多个大小不等的无回声区，呈类圆 门，与病理诊断符合率极低。本文回顾并总结了过去8个月在 形，后方回声增强，无回声内部和周边无彩色血流信号(见图 我院检查并经手术病理或穿刺病理结果证实的50例乳腺增 2)。 生性疾病患者的超声诊断结果，发现其诊断符合率也是很低。 本文认真总结并分析其原因，以供同仁们参考。 1 资料与方法 本文50例患者均为女性，年龄20岁～59岁。使用仪器 Voluson730 Expeft彩超诊断仪，高频探头频率 5 kHz～l0 kHz，患者取仰卧位，以乳头为中心，放射状连续扫查，发现异 常回声区，测量其大小、部位、边界，有无包膜，内部回声，彩色 血流信号的多少及其分布情况，频谱多普勒记录其收缩期峰 乳腺增生腺病表现为乳腺组织较厚，回声增粗、增强，内 值血流速度、阻力指数。 可见低回声结节，结节边界光滑、完整，后方回声无衰减或有 2 结果 轻度增强，彩色多普勒仅见少量点状或短棒状血流信号，阻力 本院超声诊断乳腺小叶增生26例，病理诊断小叶增生 指数0．7(见图3)。 l6例，符合率61．5％，余 l0例病理诊断分别为囊性增生6 例，腺病3例，l例不典型增生；本院超声诊断乳腺纤维瘤l8 例，病理诊断纤维瘤9例，符合率50％，余9例病理诊断分别 为乳腺增生腺病型7例，乳头状瘤 l例，乳腺癌 l例；本院超 声诊断正常乳腺6例，病理诊断均为乳腺小叶增生。 3 讨论 正常情况下，乳腺和子宫内膜一样，随着卵巢周期性活 动而有周期性的变化，当内分泌失调，雌激素分泌过多时，它 导管乳头状瘤表现为乳腺中央区导管内中等回声团块， 不仅刺激乳腺实质增生，同时也刺激乳腺问质结缔组织增生、 多见点线状血流信号，阻力指数0．7。还有一些增生性病变 纤维化和浆细胞浸润等。这些病变常同时存在，且以不同的增 在输乳管，表现为乳腺导管扩张症(见图4)。 生比例组成多种病变。本文报道的50例病例诊断符合率甚低 的原因，本人认为主要有以下几点。 3．1检查者忽视乳腺增生性病变不是单一病种而是多种增生 性病变的复合，单从声像图上很难判断其增生的部位和性质。 3．2检查者对各种乳腺增生性病变的声像图及其彩色多普勒 超声表现掌握的不够细致和全面。乳腺小叶增生的声像图特 征为乳腺回声增粗、增强，光点分布欠均匀，可见大小不一的 片状低回声，呈“豹纹征”，低回声区内无彩色血流信号，无囊 3．3检查者对乳腺增生性疾病的病理基础缺乏足够的了解。其 性和实性结节(见图 1)。 实乳腺增生性疾病的病理基础通常分为三型。(1)乳腺组织增 生：此型为早期轻微的病变，表现为小叶间质纤维组织增生， 与小叶间质结缔组织融合，使大小形状不整，小导管轻度扩 张。(2)腺病型：此型是小叶、小管、末梢导管与结缔组织均有不 同程度的增生，又分为早期小