表阿霉素单次膀胱灌注预防表浅性膀胱癌术后复发的临床对照分析.pdfVIP

浙江大学医学院硕士临床专业学位论文 表阿霉素单次膀胱灌注预防浅表性膀胱癌 术后复发的临床对照研究 浙江大学医学院 外科学(泌尿外科) 2000硕士研究生 夏丹 导 师 蔡松良 中文摘要 7膀胱癌是尿路上皮最常见的恶性肿瘤，约70．80％的BTCC为生长于固有 膜以上的表浅性肿瘤，表现为乳头状局限于粘膜(T3)或累及固有膜而未影响肌 层(T1)以及平坦、非乳头状原位癌(Tis)或间变，具有多发和易复发性。目 前治疗表浅性膀胱肿瘤的主要方法是TURBT加膀胱内灌注。虽然大多数表浅性 膀胱癌可经膀胱部分切除或TURBT治愈，但术后3．5年内复发率高达60．90％， 且绝大多数于术后l一2年内复发。因此，预防和降低膀胱癌术后复发一直是泌 尿外科的难题之一。为了预防复发，在TURB术后，均常规进行膀胱腔内化疗或 免疫治疗，并定期行膀胱镜及尿液细胞学检查。表阿霉素是新的蒽环类抗肿瘤药 物，膀胱腔内化疗能有效减少膀胱癌的复发率，常规进行多次膀胱腔内灌注预防 肿瘤复发，为了解单次腔内灌注是否有效，我们以多次灌注以及丝裂霉素和BCG 作为对照，观察疗效。尸 目的 比较单次、多次表阿霉素和丝裂霉素、BCG膀胱腔内灌注预防表浅 性膀胱移行细胞癌术后复发的作用。 (方法80％的膀胱肿瘤为表浅性肿瘤，但在手术后其复发率高。为了预防 复发，在TURB术后，常规进行膀胱腔内化疗或免疫治疗，并定期行膀胱镜及尿 液细胞学检查。表阿霉素是新的蒽环类抗肿瘤药物，单次和多次膀胱腔内灌注预 防肿瘤复发，我们以丝裂霉素和BCG作为对照，观察疗效。前瞻性随机对照研 究，123例患者分为4组。A组在术后6h内80mg表阿霉素单次灌注，B组、C 组和D组分别于术后2周内开始灌注表阿霉素、丝裂霉素、BCG，剂量分别为 第1页共26页 塑鋈奎堂墨兰壁堡主堕堕童些兰焦堕兰 肿瘤间期及副作用发生情况。 rallktest，P0．05)。BCG 各组之问肿瘤未复发概率在统计学上显示无差异(109 组的毒副作用明显高于其他3组(PO．05)，而其他3组之间无显著性差异 (P0·05)a／，， 结论表阿霉素膀胱腔内早期灌注很少通过尿路上皮吸收，本组单次灌注 患者未发现全身毒性反应，而且药物对粘膜创面的刺激也较多次灌注组发生率稍 低，仅发现膀胱炎症3例(9．4％)和血尿2例(6．3％)，而BCG组的全身和局 部副作用明显高于其他3组。术后单次表阿霉索膀胱灌注，对于初次发生、早期 (特别是Ta期)、分化良好等预后较好肿瘤是～种很好的预防复发方案，简单 易行，毒副作用小，费用少，且有良好的经济和社会效益。但对于G3、易复发 和有浸润倾向的患者不宜应用。 ?- 【关键词】 膀胱肿瘤(够表阿霉素丝裂霉素佧介苗享芳莎 第2页共26页 2 浙江大学医学院硕士临床专业学位论文 instillationsof as for Single-dose epirubicinprophylaxis recurrenceof bladdertumours：a superficial prospective randomizedcontrolled study University Zhejiang Surgery(Urology) M．A．Candidate X．忸Dan