血清MMP-9测定对急性冠状动脉综合征诊断的临床意义以及他汀类降脂药物稳定斑块机制的分析.pdfVIP

中文摘要 血清MMP-9测定对急性冠状动脉综合征诊断的 临床意义以及他汀类降脂药物稳 定斑块机制的研究 摘 要 目的：测定急性冠状动脉综合征(ACS)患者，他汀 类降脂药物治疗前后血清明胶酶B(MMP-9)、TIMP一1金属 蛋白酶组织抑制因子一l(TIMP-I)水平。探讨血清MMP-9 及TIMP—l水平与粥样斑块破裂的关系及他汀类降脂药物 稳定斑块的可能机制，从而提高ACS的诊断率。评价血清 MMP一9和TIMP—l水平作为粥样斑块破裂的血清学指标的 意义及他汀类降脂药物在ACS治疗中的地位。 方法：选择2001年5月至2002年12月期间在我院 住院的冠心病病人86例，其中，稳定性心绞痛(SAP)患 者30例，急性冠脉综合征(ACS)患者54例。在54例 ACS患者中，不稳定性心绞痛(UAP)患者30例，急性心 肌梗死(AMI)患者24例。将ACS患者随机分成他汀类降 脂药物治疗组(30例)及常规治疗组(24例)。并选择 30例健康人作为对照。所有患者均于入院第一天抽取空 腹静脉血3ml，离心取得血清，置一20℃冰箱保存待测。 他汀类降脂药物治疗组患者除抗凝、溶栓、扩冠等常规治 疗外，取血后立即服用阿托伐他汀(立普妥)lOmg／日。 所有ACS患者治疗15天后再次抽取空腹静脉血3ml，离 心取得血清，置-20℃冰箱保存待测。血清MMP一9和TIMP～1 采用定量夹心酶免疫分析技术测定，试剂盒购自晶美生物 中文摘要 工程有限公司，美图OrionoDiagnostica公翅生产。数 摅以均数±标准蓑表示，并对数据进行统计学处理，P (O。05有统计学意义。 结果：ACS病人血清MMP-9水平显著升离，TIMP—l水 平降低。与SAP惠者及健康组相眈均有显著性差舞。SAP 患者照清燃P一9水平离子键康缀，血清TIMP-I水平低予 健康组，两组相比亦有显著骸差异。AMI缝血清MMP9水 平高于uAP组，盘清TIMP-I水平低予UAP组，但两组楣 眈无显著性差异。在ACS患者中，他汀类降脂药物治疗级 及常规治疗缱治疗两周后血清MMP-9水平明显降低，血清 TIMP～1水平明显增高，与治疗前栩比均有显著性差异。 他汀类降照药物治疗组治疗前后血清MMP-9和TIMP—l水 平变化值明显燕子鬻规治疗组，两缀变化髓相眈有显著性 差异。 结论：ACS患者血清MMP-9水平升赢，TIMP-1水平降 低。因ACS主要彘予斑块破裂斑梭形成以致篱腔闭塞所 致，所以血清MMP一9水平升高，TIMP—l水平降低与粥样 斑块破裂明露相关，它们可戬作为判断粥掸斑块破裂的巍 清学撂标。她汀类降脂药物：阿托伐他汀(立普妥)可以 降低ACS患者趣溥粼p9承平，增嶷TIMP-I水平，阻止 满样斑块纤维帽的降解，从蔼超剿稳定粥样斑块的作用。 关键词；急性冠脉综合征，血清MMP一9，斑清TIMP-1， 斑块破裂，他汀类降脂药。 l 英文摘要 Clinical onthe ofthe investigationsignificance Serum LevelofMatrix in TⅥetaIloproteases-9 ofAcute and diagnosis CoronarySyndromes the Mechanism ofHMG．COAreductase inhibitorto SteadyPlaque ABSTRACT The