非何杰金氏淋巴瘤治疗之新利器-放射免疫疗法.PDFVIP

臨 床 藥 學 Clinical Pharmacy 非何杰金氏淋巴瘤治療之新利器 - 放射免疫療法 大林慈濟綜合醫院藥劑科藥師 廖建國、莊美華 大林慈濟綜合醫院醫師 邱建勳、王昱豐 摘要 非何杰金氏淋巴瘤為成人最常見的血液癌症。在治療上，新的治療方法- 放射免疫 90 131 療法，不僅特異性高，且療效較好 。 Y-ibritumomab tiuxetan和 I-tositumomab為目 前全球僅有的兩種放射免疫治療藥物 ，它們係由anti-CD20單株抗體標化 （labeling ） 上放射性同位素而製成 ，結合了單株抗體的標靶作用與放射性核種照射的殺傷作用兩 項優點 。在臨床應用上 ，目前放射免疫療法主要用來治療對化療或rituximab有抗性 、 復發性、低惡度或變化型 （transformed ）的非何杰氏淋巴瘤病人 。未來若有效的聯合 化療藥物或其他治療方法，將會對非何杰金氏淋巴瘤的治療有很大的貢獻 。 9 0 Y - i b r i t u m o m a b t i u x e t a n 131 I-tositumomab 壹 、前言 性大B細胞型淋巴瘤 （diffuse large B-cell lymphoma ）及其他等。在臨床上常見到 淋巴瘤主要可分為何杰金氏淋巴瘤 病人原本為小細胞型 ，後來轉變為大細 （Hodgkins lymphoma ）和非何杰金氏 胞型 ，這樣的淋巴瘤稱為變化型淋巴瘤 淋巴瘤 （non-Hodgkins lymphoma ）。 非何杰金氏淋巴瘤依細胞型態的不同， （transformed lymphoma ）。 又可細分為小細胞型淋巴瘤 （s m a l l 非何杰金氏淋巴瘤為成人最常見的 lymphocytic lymphoma ）、濾泡型淋巴 血液癌症 ，以美國為例 ，2008年就有超 瘤 （follicular lymphoma ）、被套細胞型 過66 ,000個案例發生，其中大約85%之 淋巴瘤 （mantle cell lymphoma ）、瀰漫 非何杰金氏淋巴瘤起源於B細胞 。非何杰 36 THE JOURNAL OF TAIWAN PHARMACY Vol.26 No.3 Sep. 30 2010 非何杰金氏淋巴瘤治療之新利器- 放射免疫療法 金氏淋巴瘤在美國約佔所有癌症的4% ， 淋巴球表面上之CD20抗原結合時，會引 根據世界衛生組織IA RC （Internat ional 起補體依靠型細胞毒性 （co mple me nt- Agency for Research on Cancer ）報導， dependent cytotoxicity ）、抗體依靠型細 非何杰金氏淋巴瘤正在全球持續的增加之 胞媒介性細胞毒性 （antibody-dependent 中，目前已開發國家較非洲或亞洲國家為 cell-mediated cytotoxicity ）或誘導凋亡 1 （apotosis ）之作用，而造成淋巴瘤細胞 多 。 由於淋巴瘤對放射線及化學藥物治 死亡3 。雖然anti-CD20單株抗體rituximab 療極為敏感 ，除傳統的手術治療外，目前 可直接用於治療非何杰金氏淋巴瘤 ，但是 多以放射治療及化學治療為主要療法，其 研究發現 ，接受治療的濾泡型非何杰金氏 中由於化學治