158例人体肿块术中印片细胞学及冰冻切片分析.pdfVIP

第30卷 第3期 右江民族医学院学报 Vo1．30 No．3 2008年6月 Journal of Youj iang Medical College for Nationalities Jun．2008 158例人体肿块术中印片细胞学及冰冻切片分析 谭学君 (广东省东莞市中医院病理科，广东 东莞523005) 摘 要：目的 提高手术中人体肿块快速病理诊断的准确性。方法 对158例人体肿块手术中快速病检病例，同时进 行印片细胞学及冰冻切片检查，并与术后石蜡切片最后诊断对比。结果 158例人体肿块手术中冰冻切片确诊154例， 确诊率为97．47％，术中印片细胞学确诊156例，确诊率为98．73％，二者共同确诊157例，确诊率为99．37％。结论 将 印片细胞学及冰冻切片共同应用于人体肿块手术中快速病检，可以互相弥补，减少误诊，提高快速诊断的准确性。 关键词：肿瘤；印片细胞学；冰冻切片；诊断 中图分类号：R446．83 文献标识码：B 文章编号：1001—5817(2008)03—0470—02 手术中快速诊断是病理科急诊工作，它能在术中及时确定 甲状腺乔本氏病，印片中见到明显核异型细胞而延诊。二者共 病变良恶性，为临床制定进一步手术方案提供依据。印片细胞 同确诊157例，确诊率为99．37％。 学操作简单、快速，我科将其应用于术中(术中印片)，与冰冻切 3 讨论 片检查相结合进行术中快速诊断，现将结果分析如下。 3．1 术中细胞印片能起到重要的辅助诊断作用 术中细胞印 l 材料与方法 片方法简便，能真实反映细胞形态和结构，准确性较高。文献 2006年3月 2008年3月，我们对手术中送检要求快速诊 报道其诊断正确率为85％～100％，大部分在95％以上H J。本 断的158例人体肿块病例，常规进行印片细胞学与冰冻切片检 组资料细胞印片诊断正确率为98．73％，高于冰冻切片的97． 查。先仔细检查肿块组织，于肿块不同剖面垂直印片1～2张， 47％。细胞印片的主要优点：①制片速度快，本组病例细胞印 自然干燥后，Wright染色15rain左右，镜检。肿块取材 1～4 片全部先于冰冻切片出片，对病变的良恶性有一个初步的判 块，冰冻切片5tma，95％乙醇固定，HE染色，镜检。冰冻切片剩 断，不挤占冰冻切片的镜检时间，保证30min内发出快速病检 余组织留待石蜡切片对照，其余组织按常规取材。印片细胞学 报告；②印片中细胞可来源于多个切面，能够代表更大范围的 诊断标准及冰冻切片诊断标准参考文献 J。以术后石蜡切 细胞学形态特点，可在一定程度上弥补冰冻切片取材局限的缺 片为最后诊断，对比术中印片及冰冻切片诊断结果，分确诊(与 点；③印片标本固定及时，细胞结构清楚：特别是细胞核的增 最后诊断一致)、延诊(术中诊断不确定，需等待常规石蜡切片) 大、异型、深染，核内染色质增粗及核浆比增大等特征为冰冻切 及误诊(与最后诊断性质相反)三类。 片诊断定性起辅助作用；④当冰冻切片制片不佳时或遇到一些 2 结果 少见肿瘤，良恶性难以确定时，细胞印片可帮助诊断。如本组 158例人体肿块术中印片细胞学及冰冻切片诊断结果与最 病例冰冻切片延诊的4例病例中有3例细胞学印片提示良性。 后诊断结果，见表1。 1例是乳腺增生性病变伴导管上皮增生，导管内细胞实性增生， 冰冻切片见细胞增大较明显，不能排除恶性；但印片细胞学却 表1 158例人体肿块术中印片细胞学、 显示细胞虽增大但比较一致，胞浆淡粉染，胞核较规则染色较 冰冻切片及最后诊断结果对比分析 淡，有小核仁，