54例运动神经元病患者的临床和肌电图分析.pdfVIP

． 318． ExDerimental＆Lab Med．June 2008．Vol 26．N03 · 经验交流· 54~1J运动神经元病患者的临床和肌电图分析 涂怀军1周 晖2吴维华2 中图分类号R744．8．R741．044 文献标识码B 文章编号1674—1 129(2008)03—0318—02 运动神经元病是由多种原因引起的脊髓前角细胞、脑干 多巨大电位，最大波幅l0～23mV(J~E常值一般小于10mV1，时 运动神经元和锥体束的慢性进行性变性疾病 主要临床特征 限15～26ms(t常值一般小于15ms) 重度肌收缩时呈混合相 为进行性加重的肌肉萎缩和无力．是严重危害人们健康的疾 或单纯相 本组共检测272块肌肉．有纤颤电位的病例占 病 现将2oo5年8月至2oo7年7月经肌电图检测的54例 84．47％．时限延长占96．27％，波幅增高占92．11％，多相波幅 运动神经元病患者的临床及肌电图特点分析如下 多占30．12％。 1资料与方法 3讨论 临床资料：54例为2005年8月至2007年7月在神经内 运动神经元病是中枢神经系统运动神经元的变性疾病。 科临床诊断为运动神经元病的患者．其中男性42例．女性12 病因及发病机理尚不清楚。选择性侵犯脊髓前角细胞、脑于 例。病程2个月至5年，平均 10．9月。发病年龄：19～71岁，平 运动神经元、皮质锥体束的慢性进行性变性疾病。临床上兼 均51．5岁。临床类型：肌萎缩侧索硬化50例；脊髓肌萎缩症 有上和f或)下运动神经元受损的体征，表现为肌无力、肌萎缩 4例。本组病例全部进行肌电图、神经传导速度检测，部分病 和锥体束征的不同组合．感觉和括约肌功能一般不受影响。 人进行运动单位估数。肌电图检测方法：使用丹麦DANTEC 本病好发于中年．男性较女性多见。肌萎缩常始于手部小肌 公司生产的KEYPOINT 4道肌电图诱发电位仪进行检查 根 肉，如大、小鱼际肌。通过本组病例的研究，发现肌电图和传 据临床需要．选择3个以上有或无病理改变的肢体肌电图 导速度的测定对运动神经元病的诊断有较大价值．可以提高 fEMG)，包括肌肉的静息电位、轻收缩时的运动单位电位和最 检出率Ll1。 大用力时的电位募集形式。检测肌肉分别有拇短展肌、小指 运动神经元病的电生理方面有以下几个特点：①在肌电 展肌、第一背侧骨间肌、肩带肌、肱二头肌、腓肠肌、胫前肌、 图方面表现为广泛神经源性损害 为了确定神经源性损害的 伸指肌、伸腕肌、胸锁乳突肌以及神经根前支相对应的后支 广泛性．必须测定3个肢体的肌肉．对临床没有症状和体征 支配之深层椎旁肌等，根据不同情况酌情而定。每块肌肉至 的肢体也必须检测 本组22例临床上仅表现为单肢或单侧 少测量20个运动单位电位．以每块肌肉出现两处以上正相、 肌萎缩的MND患者．EMG检查三肢或四肢均存在广泛性神 纤颤电位为异常，并计算其电位的波幅、时限、相位及最大用 经源性损害．提示MND存在着亚临床损害．支持变性疾病多 力时的电位募集形式和峰值等。检测神经有正中、尺、胫、腓 发展为双侧．也说明肌电图能发现亚临床的改变，提高此病 总神经的运动传导速度 fMCV1，包括肌肉诱发动作电位 诊断的阳性率。②MND出现纤颤、正相电位与临床类型、病 fEMAP)以及末端潜伏时间。感觉神经传~NN(scv1，包括感 程密切相关：本组资料提示病程少于 1年者，呈现纤颤、正相 觉神经活动电位(SNAP) 判定标准．以北京协和医院推荐的 电位占90．7％．1～5年占61．1％，病程大于5年者占27．8％。病 不同年龄组健康人的各项指标作对照Ⅲ