172例支气管扩张症病人痰标本致病菌药敏分析.pdfVIP

892 实用预防医学 2008年6月 第15卷 第3期 Practical Preventive Medicine，Jun．2008，Vot 15，No．3 文章编号：1006 3110(2008)03—0892—02 172例支气管扩张症病人痰标本致病菌药敏分析 陈映红 摘要： 目的 分析支气管扩张症病人痰标本致病菌和其药物敏感性试验情况，以供临床用药参考。 方法 分离 鉴定2000—2007年我院呼吸内科收治的172例支气管扩张症病人痰标本病原菌分布情况及抗生素的敏感性测定，并对 革兰阴性菌株进行了ESBLs检测。 结果 所分离的184株细菌中革兰阴性菌166株，占90．2％，产ESBLs菌40株，占 21．7％；革兰阳性菌 14株，占7．6％。药物敏感性测定显示菌株对亚胺培南，第三、四代头孢菌素及氟喹诺酮类抗生素敏 感性较高，氨基糖苷类抗生素中阿米卡星敏感性较高，对其他药物敏感性较低。 结论 支气管扩张症病人痰标本病原 菌分布以革兰阴性菌为主，第三、四代头孢菌素及氟喹诺酮类药物可作为支气管扩张症治疗经验用药的首选。 关键词： 支气管扩张症；病原菌；微生物敏感性试验 中图分类号：R378 文献标识码：B 对我院2000—2007年呼吸科172例支气管扩张症病人下 胞杆菌86株；其他假单胞菌8株。克雷伯菌属共16株，其中肺 呼吸道的病原菌分布特点和药敏情况进行了分析，现报道如 炎克雷伯菌12株，其他克雷伯菌4株。大肠埃希菌16株，不动 下。 杆菌属12株。其他阴性菌相对较少，其中变形杆菌属4株；阴 沟杆菌属8株；产气肠杆菌2株；枸橼酸杆菌及沙雷菌属各4 1 资料与方法 株。革兰阳性菌株则以金黄色葡萄球菌占优势，共 10株，另有 1．1 研究对象 我院呼吸内科收治的支气管扩张病人 172 中间链球菌2株。 例，男 98例，女74例；年龄15～78岁，平均56．5岁。90例病 2．2 药物敏感性测定结果 92株细菌中革兰阴性菌 166 人伴有不同程度的咯血，78例并发慢性支气管炎、肺气肿(均经 株，占90．2％，故以革兰阴性菌为主要研究对象测药物敏感性 肺功能测定证实)，26例并发肺心病，20例并发Ⅱ型呼吸衰竭。 结果。166株革兰阴性菌的药物敏感性测试结果如下：非发酵 1．2 标本处理 革兰阴性菌中以单胞菌属及不动杆菌属为主。铜绿假单胞菌 1．2．1 标本来源 均为入院后第1 d晨起清水漱口后深咳下 对亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、头孢哌酮／舒巴坦、环丙沙星 呼吸道分泌物。标本置于玻璃器皿中30 rain内送检，连送3 d。 敏感性较高，分别为90．3％、77．4％、71．4％、74．2％、61．3％， 培养前进行革兰染色涂片检查，如每一低倍视野中白细胞在25 均大于60．0％。不动杆菌耐药性较高，仅对亚胺培南、头孢吡 个以上，而上皮细胞少于10个即为合格痰标本。 肟及头孢哌酮／舒巴坦表现出较高的敏感性，而对于第三代头孢 1．2．2 分离与鉴定 标本接种于血琼脂培养基培养，优势菌 类抗生素耐药率较高。肠杆菌科细菌以大肠埃希菌、克雷伯菌 进行分离纯化及鉴定，标本采用法国ATB鉴定系统进行鉴定。 属、肠杆菌属为主，大肠埃希菌、肠杆菌属对亚胺培南、第三代 1．2．3 药物敏感性测定 药敏纸购自北京天坛药物生物技 头孢菌素及喹诺酮类抗生素较为敏感，而对氨苄西林、哌拉西 术开发公司。用K—B纸片法对所分离菌株进行16种常用抗 林表现出较高的耐药性；克雷伯菌属对亚胺培南、头孢吡肟及 菌药物的敏感性测定，质控菌按卫生部统一标准。药敏试验参 氨基糖苷类的奈替米星较为敏感，对第三代头孢类抗生素敏感 考美国临床实验标准委员会(NCCLS)标准。并对革兰阴性菌 性下降。 株进行了ESBLs检测