以社区为范围的健康照顾2.pptxVIP

第二节 影响社区人群健康的因素;2;;死因;死因;一 环境因素对健康的影响;7;（一）自然环境与健康;1976年7月28日，河北省唐山市发生7.8级地震，造成24万人死亡，16万多人伤残，财产损失达30亿元以上。地震发生在深夜，市区80%的人来不及反应，被埋在瓦砾之下。;2008年5月12日四川省阿坝藏族羌族自治州汶川县发生的里氏8.0级地震，地震造成87149人遇难，374643人受伤，17923人失踪。 ;喷发物包括固态（破碎的岩块和火山灰）、液态物质（熔岩流、水、固态物质混合形成的泥石流）、气态（水蒸气、碳、氢、氮、氟、硫等氧化物），火山喷发可造成直接的、快速的人身伤害； 1986年非洲西部喀麦隆的尼奥斯湖火山暴发产生的火山性气体导致居住在附近的1700个村民死亡； 瑞典和新西兰某火山地区，因火山喷发土壤砷含量高达10000mg/kg，使当地居民暴露砷造成危害;海啸就是由海底地震、火山爆发、海底滑坡或气象变化产生的破坏性海浪； 2004年12月26日印度洋海啸，主要位于印度洋板块与亚欧板块的交界处消亡边界处，造成22.6万人死亡，这可能是世界近200多年来死伤最惨重的海啸灾难，并且死亡人数仍旧不断攀升。;2011年3月11日日本东北部海域发生里氏9.0级地震并引发海啸，造成重大人员伤亡和财产损失。地震造成日本福岛第一核电站1~4号机组发生核泄漏事故，造成约15884人遇难，2633人下落不明。 ;气象灾害和极端天气对人类健康的影响;高原特殊地理环境与健康 高原病：急性高山病（头痛、失眠、呼吸困难、食欲缺乏、疲劳）;高海拔肺水肿（发绀、干咳、血腥泡沫状痰、呼吸极度困难、胸痛、烦躁不安）；脑水肿；视网膜出血；高原红细胞增多症；高原心脏病等。 ;地球化学因素与健康 生物地球化学性疾病（biogeochemical disease）：由于地质原因使得生活在该地区的人群对某种化学元素摄入量过高或过低而引发的疾病。 碘缺乏病：地方性甲状腺肿；地方性克汀病 地方性氟中毒：氟斑牙；氟骨症 地方性砷中毒：肺癌、皮肤癌 与环境硒有关：克山病；大骨节病;自然环境生物因素对健康的影响 生物性有毒有害物质（毒蛇、蜘蛛等） 自然疫源性疾病：病原体包括；细菌、病毒、立克次体、螺旋体、真菌、原虫等 ;（二）环境污染与健康;急性污染（acute effect）;大气污染烟雾事件—伦敦烟雾事件、美国洛杉矶、纽约和日本大板、东京的光化学烟雾事件（眼和上呼吸道的刺激症状，呼吸功能障碍） 过量排放和事故性排放引起的急性危害—废气废水大量排放、事故引发的污染事件、核泄漏事件 生物性污染引起的急性传染病—1993年美国暴发的隐孢子虫介水传染病（40.3万人患病、4000人住院、112人死亡；游泳池池水腺病毒，导致红眼病传播） ;慢性危害（chronic effect）;非特异性影响—在环境污染物长时间作用下，机体生理功能、免疫功能、对环境有害因素作用的抵抗力明显减弱，对生物感染的敏感性增加，健康状况逐步下降，表现为人群中患病率、死亡率增加，儿童生长发育受到影响； 引起慢性疾患—慢性阻塞性肺疾病； ;持续性蓄积危害—铅、镉、汞等重金属及其化合物；脂溶性强、不易降解的有机化合物 慢性铅中毒：含铅汽油的使用，贮存与谷歌中，选择性蓄积作用于海马部位，损害神经细胞的形态和功能；儿童铅中毒主要表现为注意力不集中、记忆力降低、缺乏自信、郁抑淡漠、学习能力和学习成绩低于同龄儿童等；母亲孕期长期暴露于高浓度的铅可导致新生儿出现低体重、贫血、出生缺陷、死产等 慢性甲基汞中毒—水俣病（以中枢神经系统症状为主，肢端感觉麻木、向心性视野缩小、共计运动失调、语言和听力障碍等典型症状） 慢性铬中毒—日本痛痛病（以肾脏和骨骼损伤为主）;多氯联苯：在水环境中极为稳定，是一类持久性有机污染物，慢性健康效应主要是肝脏损害、生殖系统损伤、免疫功能受损、生长发育障碍等； 日本的“米糠油中毒事件”、台湾的“油症事件” 主要表现为皮疹、色素沉着、眼睑浮肿、眼分泌物增多及胃肠道症状，严重可发生肝损害，出现黄疸、肝昏迷甚至死亡； 孕妇使用被污染的米糠油后，出现胎儿死亡，新生儿体重减轻，皮肤颜色异常等;致癌作用;按对人的致癌危险性 878种化学物根据其对人的致癌危险分成4类。 1类：对人致癌87种。 2A类: 对人很可能致癌63种。 2B类: 对人可能致癌234种。 3类: 对人的致癌性尚无法分类，即可疑对人致癌，493种。 4类 对人很可能不致癌，1种;按活化的需要把致癌物分为： 不需活化的，称为直接致癌物 需活化的，称为间接致癌物 按是否具有诱变性分两类： 诱变性致癌物 非诱变性致癌物 ;类别;致畸作用;1945年美国在日本广岛市、长崎市投炸原子弹后，造成胎儿小头畸形和智力低下率增加。 20世纪60年代发生