健康教育和静脉血栓预防.ppt

课程内容： 健康教育路径的使用 深静脉血栓预防的进展及健康教育 概念 血栓形成：血栓形成是指血液在变流状态下，止血机制过度激活的一种病理性结局。血栓形成过程涉及到异常的血管内膜表面，血小板以及激活的凝血因子之间的相互作用，其结果生成一个局限化、较稳定的“机械性”栓子，随后在纤溶系统的作用下发生缓慢地溶解。  动脉血栓及静脉血栓 动脉血栓：主要由稳定的纤维蛋白和血小板组成，又称白血栓，主要启动因素是动脉血管壁结构的损伤。 静脉血栓：富含纤维蛋白和红细胞，又称红血栓，始发因素以血液成分中的某些因子变化为主。 静脉血栓栓塞 (VTE) 在西方国家 VTE：主要的公共问题 血栓的预防：常规行为 在亚洲 VTE: 传统观念认为罕见 血栓的预防：存在争议 DVT的形成机制 VTE危险因素 任何引起静脉损伤、静脉血流淤滞、血液高凝状态的原因 骨科大手术是VTE的极高危因素之一 VTE危险因素 常见的继发性危险因素： 老龄、创伤、肥胖、瘫痪、制动、术中用止血带、全麻、既往VTE病史、 恶性肿瘤、中心静脉置管、慢性静脉瓣功能不全 人工关节置换引起DVT的危险因素 术前活动减少 长期卧床 术后制动 合并心肺功能减退 人工关节置换引起DVT的危险因素 手术创伤 抗凝血酶III降低 纤溶系统抑制 肥胖及凝血功能异常 骨科手术患者 VTE 的危险分度 静脉血流缓慢 高凝状态 血管内皮损伤 静脉血流缓慢 高凝状态 DVT流行病学（外科各专业） 普外科 25% 脑外科 22% 妇科 16% 中风 55% 心肌梗死 24% 髋关节置换 40-60% 膝关节置换 40-85% 多发性创伤 50% 脊髓损伤 67-100% 手术时间＞45 min，有多项危险因素，＞ 40岁 骨科大手术、重度创伤，脊髓损伤。 极高度危险 手术时间＜45 min，有危险因素，＞ 60岁； 手术时间＞45 min，有危险因素，40 ～ 60岁 高度危险 手术时间＜45 min，无危险因素，40 ～ 60岁； 手术时间＜45 min，有危险因素； 手术时间＞45 min，无危险因素，＜ 40岁 中度危险 手术时间＜45min，无其他危险因素，＜ 40岁 低度危险 危险因素 危险度 DVT的临床表现 肿胀 疼痛 浅静脉扩张 静脉性坏疽 皮肤水泡、皮温下降、青紫（股青肿） 骨科深静脉血栓预防新进展 及健康教育 健康教育 静脉血栓栓塞症预防进展 健康教育定义 通过有计划、有组织、 有系统的社会教育活动 并对教育效果 作出评价 消除或减轻影响健 康的危险因素， 预防疾病，促进健康， 提高生活质量 使人们自觉地采纳 有益于健康的行为 和生活方式 健康教育的核心--行为改变 教育人们树立健康意识 促使人们改变不健康的行为生活方式 养成良好的行为生活方式 降低或消除影响健康的危险因素。 健康教育的核心--行为改变 通过健康教育 能帮助人们了解哪些 行为是影响健康的 能自觉地选择有益于 健康的行为生活方式 健康教育的目的 增强人们的健康，使个人和群体实现健康的目的； 提高和维护健康； 预防非正常死亡、疾病和残疾的发生； 改善人际关系，增强人们的自我保健能力，使其破除迷信，摒弃陋习，养成良好的卫生习惯，倡导文明、健康、科学的生活方式。 健康教育发展史 起源于二十世纪初。 美国：1925年最先兴起健康教育，至今已成为一门独立学科，在社会学和医学知识中占据重要位置。 中国：20世纪之初，随着西方医学知识的传入，健康教育理论开始引入我国。 纵观健康教育发展史，我国古代就有许多关于健康教育的思想及论著，就非常注重疾病的预防和养生保健。 健康教育发展史 整个20世纪，护理学走过了从单纯“护病”到全面“护人”的历史阶段。 20世纪80年代中期，世界卫生组织提出健康促进理论，联合国儿童基金会提出的社会动员理论使我国的健康教育理论提高到一个新的水平。 健康教育的基本原则 科学性原则 针对性原则 保护性原则 阶段性原则 程序性原则 以护理程序为核心和框架，评估 、诊断、计划、实施、评价 健康教育的特点 广泛的教育对象 丰富的教育内容 多样的教育手段 密切的教育关系 灵活的教育环境 护士在护理健康教育中的地位和作用 护士是健康教育的一支最重要、最基本、最可靠的力量。 教育作用、组织作用、协调作用。 100多年前 南丁格尔 “教育是护理的一部分” 100多年后 英国官方 国民健康白皮书 “所有护士都应使自己 成为一名健康教育者” 健康教育的常用方法 口头讲解 图文宣传 视听材料 播放 示范训练 护理健康教育的相关学科理论 行为科学(Behavior