结直肠癌单纯性肺转移90例患者预后相关因素分析 - tumor - 肿瘤.pdfVIP

190 　　肿瘤2013 年2 月第33 卷第2 期　TUM OR Vol. 33, February 2013 DOI: 10.3781/j .issn.1000-7431.2013.02 .014 Copyright© 2013 by TUM OR Clinical Research 临床研究 · 结直肠癌单纯性肺转移90例患者预后相关 因素分析 杜丽娟，黄鼎智，邓　婷，韩如冰，李鸿立，巴　一 天津医科大学附属肿瘤医院消化肿瘤内科，天津市肿瘤防治重点实验室，天津　300060 [ 摘要 ]　目的：探讨结直肠癌单纯性肺转移患者的生存及预后相关因素。方法：回顾性分析 90 例结直肠癌单纯性 肺转移患者的临床资料，其中 34 例接受肺转移 R0 手术切除，56 例接受全身化疗。采用 Kaplan-Meier 法进行生 存分析，log-rank 检验进行预后的单因素分析， COX 比例风险模型进行预后的多因素分析。结果：肺转移 R0 手 术切除组和全身化疗组 1、2 和 3 年总生存率分别为 97.1% 、88.2% 和 74.9% 以及 82 .1% 、55.3% 和 31.4% （ P ＜ 0.05 ）， 肺转移 R0 手术切除组 1、2 和 3 年无病生存率分别为 64.7% 、43.9% 和 33.8% 。单因素分析结果显示，肺转移 R0 手术切除组患者是否伴有肺门或纵隔淋巴结转移 （P ＝ 0.003 ）、肺转移肿瘤大小 （P ＝ 0.007 ）和术前癌胚抗原水 平（ P ＝0.029 ）与肺转移 R0 手术切除后的 3 年总生存率相关；结直肠癌原发肿瘤伴有区域淋巴结转移（P ＝0.005 ）、 肺转移肿瘤最大径≥4 cm （P ＝0.006 ）和术前癌胚抗原水平≥5 ng/mL （P ＝0.010 ）与肺转移 R0 手术切除患者 的肿瘤复发有关；全身化疗组患者是否使用过包含所有3 种细胞毒药物（氟尿嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康）（ P ＝0.004 ） 是影响 3 年总生存率的预后相关因素。多因素分析结果显示，肺转移肿瘤大小 （ P ＝ 0.032 ）是肺转移 R0 手术切 除患者 3 年总生存率的独立预后因素，而结直肠癌原发肿瘤伴有区域淋巴结转移 （P ＝0.030 ）和肺转移肿瘤最大 径≥4 cm （P ＝0.049 ）是肺转移 R0 手术切除患者肿瘤复发的独立预后因素。结论：结直肠癌单纯性肺转移患者 行 R0 手术切除可明显提高生存率，尤其是肺转移肿瘤最大径＜ 4 cm 的患者；全身化疗患者使用包括氟尿嘧啶类、 奥沙利铂和伊立替康的 3 种细胞毒药物可明显延长总生存期。 [ 关键词 ]　结直肠肿瘤；肺转移；预后；外科手术；药物疗法 [中图分类号]　R735.3 [文献标志码] A [文章编号]　1000-7431 (2013) 02-0190-07 Prognostic factors related to simple lung metastases in 90 patients with primary colorectal cancer DU Li-juan, HUANG Ding-zhi, DENG Ting, HAN Ru-bing, LI Hong-li, BA Yi Department of Medical Gastroenterolo