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亚健康状态自测1 老年人糖尿病和青壮年不同 老年人糖尿病患病率高。据调查，50岁以上糖尿病的患病率，比总人口的患病率高3倍。 症状较轻。老年人糖尿病起病隐匿，症状较轻，“三多一少”表现不明显。病人多较肥胖，脸色红润，食欲旺盛，化验尿糖多为弱阳性，甚至可呈阴性，血糖可正常或稍偏高。 常有心血管和神经系统并发症。糖尿病患者由于长期糖、脂肪代谢紊乱，血胆固醇增高，故心血管方面的并发症如冠心病、神经系统并发症如脑血管病变及周围神经炎等较年青糖尿病患者明显增多。 老年糖尿病患者容易发生非酮症高渗性昏迷，这是由于血中糖分过高、造成血液渗透压异常升高而引起的。 糖尿病诊断标准 有症状者，空腹血糖?7mmol/L或餐后2小时血糖?11.1mmol/L或随机血糖?11.1mmol/L 无症状者，需有以上两个非同一天的血糖结果。 糖尿病控制目标 单位 理想 尚可 差 血糖 mmol/L 空腹 4.4-6.1 ?7.0 7.0 非空腹 4.4-8.0 ?10.0 10.0 GHb % 6.5 6.5-7.5 7.5 血压 mmHg 130/80 130/80-140/90 140/90 总胆固醇mmol/L 4.5 ?4.5 ?6.0 甘油三酯mmol/L 1.5 2.2 ?2.2 治疗的方法 运动 饮食 药物 饮食治疗 糖质 50%- 蛋白质 15%- 脂肪 低于30% 饮食应注意必须 每天摄取足够三大类营养 糖尿病人无论病情轻重，合理节制饮食是最基本的治疗措施。 饮食治疗 根据病情、体重、工作性质、劳动强度决定饮食的总量。一般来说，每日饮食中碳水化合物、蛋白质、脂肪的分量有一定的比例。蛋白质按成人每日每千克标准体重0.8-1.2g计算,约占总热量的15%；脂肪每日给40-60g；碳水化合物每日200-330g或更多。碳水化合物（即糖类）来源米、面、玉米、根类蔬菜、糖及水果等。可根据病情、劳动情况及病人的饮食习惯等，进行适当调配。 每日三餐热量分布大概为1/5，2/5，2/5，或可分成四餐，1/7，2/7，2/7。可按病人生活、饮食习惯及具体病情情况，进行调整。 在长期治疗中，宜根据尿糖、血糖、体重及症状等随访观察疗效。酌情随时调整饮食。 运动与糖尿病 患糖尿病的老年人参加适当的体育锻炼，不仅能增强身心健康， 而且对糖尿病也有一定的治疗作用。 体育锻炼的主要治疗机制 体育锻炼能减轻肥胖，控制体重。肥胖是促使老年人糖尿病发生和发展的重要因素之一，经过体育锻炼体重减轻后，可增加组织细胞对胰岛素的敏感性，减少机体对胰岛素的需要量，使糖尿病获得稳定。 经过体育锻炼，可以促进肌肉组织对血糖的利用，从而降低血糖。参加医疗体操运动30分钟，可使糖尿病患者的血糖下降12-16%，尿糖也可减少。 老年糖尿病患者往往有高脂血症，通过参加体育锻炼，可使肌肉对脂肪酸的利用增多，从而降低血酯。 通过体育锻炼，可以增强体质，改善新陈代谢和心肺功能，减少心血管并发症 患糖尿病的老年参加体育锻炼必须注意 要持之以恒，循序渐进，切勿操之过急。随着体质的改善，可以逐渐增加运动量，延长运动时间，但应注意不要参加剧烈运动，不要使身体过度疲劳，以免病情加重。 体育锻炼必须和饮食治疗、药物治疗相结合。运动要选择适当的时间，一般以早、午饭后1小时左右为宜，因为这时血糖较高，适当运动可降低血糖。用胰岛素治疗的病人在注射胰岛素后尚未用餐前不宜运动，以免发生低血糖。 合并心疾患的病人，可根据自己的具体情况进行适当的体育锻炼。如发生上呼吸道感染时，要暂停锻炼。 重症糖尿病病人未注射胰岛素时，也不宜参加体育锻炼，因为此时胰岛素在体内处于最低水平，活动锻炼时不能很好地利用葡萄糖，需要燃烧脂肪来应付能量的消耗，因而可产生大量的脂肪代谢产物---酮体，易于发生酸中毒。 药物治疗 口服降糖药 胰岛素 糖尿病病人下列两种情况适用于口服降糖药物，一种是轻型糖尿病，空腹血糖在100mmol/L以下。单纯用饮食控制不够满意的病人；另一种是用胰岛素的糖尿病病人，胰岛素用量减到每日20U以下时，可停用胰岛素，改用口服药。