新标准对mci的定义.docVIP

述评 从阿尔茨海默病新诊断指南看轻度认知功能损害概念的变化 张新卿 首都医科大学宣武医院神经内科 北京 100053 [摘要] 阿尔茨海默病（AD）hange of MCI concept------understanding from the new diagnostic guidelines for Alzheimer’s disease ZHANG Xinqing Department of Neurology, Xuanwu Hospital, Capital University of Medical Sciences, Beijing 100053, China [Abstract] Alzheimer’s disease (AD) is a neurodegenerative illness characterized by a profound impairment of cognitive function. Mild cognitive impairment (MCI) is characterized by a less severe level of cognitive impairment but with no dementia. MCI has been presumed to be a high-risk for developing dementia, especially AD. Actually, there have been disputes on definition and clinical outcome of MCI. Heterogeneity in the term MCI was demonstrated by both clinical and epidemiological researches. As the “pre-dementia” phase of AD draws more and more attention from researchers, it is essential to understand the changes in definition of MCI. This paper reviewed the changes in concept of MCI, and introduced the new diagnostic criteria of AD proposed by the National Institute (U.S.) Aging-Alzheimer’s disease workgroup. 【Key words】Alzheimer’s disease; ild cognitive impairment; diagnosis 2011年美国国立老龄研究Alzheimer’s Disease Association Workgroup)推荐了新的阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）诊断指南。新诊断指南将AD分为三个阶段：(1)痴呆阶段[1]；(2)轻度认知功能损害（mild cognitive impairment, MCI）阶段[2]；(3)临床前阶段[3]。新标准通过三个阶段的划分把AD疾病的整体框架勾画了出来，为今后研究AD从潜在的病理生理变化到出现临床症状整个过程打下了基础。值得关注的是AD的第二个阶段，它包括了MCI诊断的临床核心标准及联合生物学标志物的研究用标准，旨在今后的研究中通过找到明确有效的AD生物学标志物，将MCI与AD关联，为准确诊断早期AD提供依据。 1 MCI是一个临床综合征 AD的病程是一个缓慢加重的连续性疾病，认知功能由正常减退到痴呆必然经过一个介于两者之间的移行阶段，这个阶段在很长时间内定义并不确切，形容这一阶段的名称有多个，使用最广泛的名称是轻度认知功能损害（mild cognitive impairment,MCI）。1999年，Petersen等提出了MCI的诊断标准，MCI被定义为是认知功能正常到痴呆之间的移行阶段，处于该阶段的人群以10%～15%的年转化率发展为痴呆。此后，有关MCI的定义及转归就一直存在着争论。首先是关于MCI向痴呆的年转换率，后来的研究表明，MCI发展为痴呆的年转化率差异很大。如果按照10%的转化率推算，10年后生存的MCI都应该发展为痴呆。实际上，随着时间的变化，并不是所有的MCI患者都发展为痴呆，有的认知功能好转，有的保持稳定。多个纵向研究结果表明：MCI存在很大的异质性，除了有不同的临床转归之外，还可以由多种疾病引起。对MCI的理解及所用诊断标准的差异，也是影响转归的主要因素[4]。其次，MCI是否代表AD的早期？鉴于MCI的临床转