知识3第三章 误差与偏倚.pptVIP

混杂因素的基本特点： 1.必须是所研究疾病的独立危险因子； 2.必须与研究因素有关； 3.一定不是研究因素与研究疾病因果链上的中间变量 * E D F E D F (2) E D F (3) f E D F (4) E D F (5) E D F (6) E D F (7) E D F (8) (1) 表示一般相关； 表示有因果联系；E为研究因素；D为研究疾病；F为外来因素。 (1)-(3)表示混杂因素成立，F为混杂因素；(4)-(8)表示混杂因素不成立，F不是混杂因素。 * （二）混杂偏倚的测量 混杂偏倚=[cRR-aRR(f)]/aRR(f) 例如：以病例对照研究方法探讨近期口服避孕药与心肌梗死的关系。若不考虑年龄因素对研究结果的影响，计算所得粗比值比，cOR=1.68，按年龄分层（间隔5岁），以mantel-Haenzel分层分析方法计算的调整年龄后的比值比，aOR(年龄)=3.97。 代如上式得： 混杂偏倚=(1.68-3.97)/3.97=-2.29/3.97=-0.577 混杂偏倚≠0，为负值，说明年龄对近期口服避孕药与心肌梗死之间的关系起混杂作用，混杂方向为负混杂，使OR值低估了57.7%。 * （三）混杂偏倚的控制 1.随机化 2.匹配 3.限制 4.分层分析与多因素分析 * 1.随机化 随机化（randomization）指以随机化原则使研究对象以等同的几率被分配在各处理组中，从而使潜在的混杂变量在各组间分布均衡。 随计划方法常用于实验性研究，在临床试验中最为常用。 分为简单随机分配和分层随机分配 前者适用于对混杂因素的情况了解不太充分时； 后者适用于对主要混杂因素充分了解的情况。 * 2.匹配 匹配(matching)：是指在为确定的研究对象选择对照时，使其针对一个或多个潜在的混杂因素变量与确定的研究对象相同或接近，从而消除混杂因素对研究结果的影响。 匹配在非实验性研究和实验性研究设计中均可应用。 * 分为个体匹配(individual matching)和成组匹配，后者也称频数匹配(frequency matching)。 个体匹配是为每一研究对象根据要控制的混杂因素配上一个或多个对照。 成组匹配是为一组研究对象配上一个潜在混杂因素频率相似的对照组。 匹配因素不宜太多，一般认为，只列入主要的或明显的混杂变量。 * 3.限制 限制(restriction)是指针对某一或潜在的混杂变量，在设计时对研究对象的入选条件予以限制。 限制某些研究对象的入选条件后，有利于对研究因素与疾病之间的关系作出较为准确地估计。 但是，在这种情况下，研究对象对总体的代表性可能会受到一定影响，以致研究结论的外推性可能会受到一定限制。 * 4.分层分析与多因素分析 混杂因素较少可用分层分析。 混杂因素较多时，可用多因素分析，如logistic回归模型分析。 * 思考题： 1.随机误差、偏倚(bias)的概念。 2.偏倚的种类。 3.影响随机误差大小的因素，以及几种抽样方法随机误差大小的排序。 4.选择偏倚的概念、种类和控制措施。 5.信息偏倚的概念、种类和控制措施。 6.混杂偏倚的概念和控制措施。 7.混杂因素、混杂因素的基本特点和判断。 8.随机化、匹配和限制的概念。 * * * 第 5 章 科研设计基础 * 科研设计的基本内容 明确研究目的 1.描述疾病或健康状况的分布现象，了解高危人群或高危环境，以便进行重点防治以及为疾病的诊断提供依据。 2.疾病病因及影响因素的研究，以便从根本上进行防治。 3.疾病的社会诊断，如艾滋病发生的社会问题。 4.疾病的自然史。 5.效果评价，包括疾病的诊断，治疗，预防措施效果评 价，已筛选最优的方法措施。 * 确定研究方法 1.观察法 2.实验法 3.理论与方法研究 确定研究对象 1.研究对象的代表性； 2.能够保证从研究对象中获得所需要的研究资料； 3.所比较的两组或组间要具有可比性。 * 确定样本大小 确定观察指标 1.选择反应研究； 2.选择客观指标； 3.选择特异性指标；选择灵敏、精确、稳定、 可靠的指标。 * 资料收集方法 1.信访 2.常规记录资料 3.现场调查询问 4.身体检查与检验 5.现场观察与环境因素检查 误差与偏倚的控制 * 误差与偏倚 随机误差（random error）：指随机抽样研究中由于个体间差异导致样本值与总体值之间的差异，一般可以估计随机误差的大小。 系统误差（systematic error）：又称偏倚（bias），是指除随机误差外，所有可能导致研究结果与真实情况有差异的误差。 偏倚的种类很多