功能性胃肠病——大学课件.pptVIP

定 义 胃肠道综合征 慢性或反复发作的胃肠道症状 现有常规检查未发现器质性病变 常合并有精神症状 分类 功能性消化不良 (Functional dyspepsia ) 肠易激综合征 (Irritable bowel syndrome，IBS) 功能性消化不良 定义 上消化道症状 病程 1月或12周/年 症状持续或反复发作 无器质性病变 病因及发病机制 尚不清楚 上消化道动力障碍 主要病理生理基础 功能性消化不良 内脏感觉过敏 精神和应激因素 幽门螺杆菌感染 不起主要作用 临床表现 上消化道症状 无特异性 精神症状 溃疡型、动力障碍型和非特异型 功能性消化不良 诊断 持续性或反复发作上消化道症状 病程 1月或12周/年 胃镜检查结果 (-) 实验室检查、超声波、X线检查结果 (-) 除外糖尿病、肾脏病、结缔组织病及精神病 无腹部手术史 鉴别诊断 慎重 !!! 功能性消化不良 治疗 对症治疗 一般治疗 药物治疗 无特效药 抑制胃酸分泌药物 促胃动力药 根除幽门螺杆菌治疗 抗抑郁药 肠易激综合征 定义 功能性肠病 腹痛呈慢性或反复发作 排便习惯改变☆ 无器质性病变 病因及发病机制 尚不清楚 肠易激综合征 胃肠动力学异常 内脏感知异常 精神及应激因素 肠道感染 其他因素 临床表现 症状慢性迁延或反复发作 健康状况(-) 肠易激综合征 慢性或反复发作的腹痛 排便习惯改变 腹泻 便秘 腹胀 精神症状 体格检查 (-/+) 腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型 肠易激综合征 罗马II诊断标准 3 months of continuous or recurring symptoms of abdominal pain or irritation that May be relieved with a bowel movement May be coupled with a change in frequency May be related to a change in the consistency of stools 肠易激综合征 Two or more of the following are present at least 25 percent (one quarter) of the time: A change in stool frequency (more than 3 bowel movement per day or fewer than 3 bowel movements per week) Noticeable difference in stool form (hard, loose and watery stools or poorly formed stools) 肠易激综合征 Passage of mucous in stools Bloating or feeling of abdominal distention Altered stool passage (e.g. sensations of incomplete evacuation, straining, or urgency) 鉴别诊断 慎重 !!! 治疗 一般治疗 对症治疗 肠易激综合征 解痉药 抗胆碱药、匹维溴铵 止泻药 洛哌丁胺、地芬诺酯 泻药 5-羟色胺受体部分激动剂 抗抑郁药 肠道菌群调节药 心理和行为疗法 * * 功能性胃肠病 （Functional gastrointestinal disorder） Xin Jie Chen Department of Gastroenterology ZhuJiang Hospital 病理生理学基础 重要发病因素