精选5-2 周围神经系统(脑、脊神经).pptVIP

-*- (三)临床常用检测的肌肉运动及其节段神经支配 上肢神经定位诊断所检测的运动相关肌肉及神经支配 运动 肌名称 神经 神经节段 肩外展 屈肘 桡侧伸腕 伸肘 屈指 拇指外展 三角肌 肱二头肌 桡侧腕伸肌 肱三头肌 拇长屈肌，指深屈肌 拇短展肌，第一骨间背侧肌 腋神经 肌皮神经 桡神经 桡神经 正中神经 正中神经 尺神经 C5 C5,C6 C6 C7 C8 T1 C8,T1 -*- 下肢神经定位诊断所检测的运动相关肌肉及神经支配 运动 肌名称 神经 神经节段 屈髋 髂腰肌 股神经 L1,L2 收髋 大腿内收肌 闭孔神经 L2,L3 伸膝 股四头肌 股神经 L3,L 4 踝背屈 胫骨前肌 腓深神经 L4 足内翻 胫骨后肌 胫神经 L4,L 5 足外翻 腓骨长，短肌 腓浅神经 L5,S1 屈膝 股二头肌 坐骨神经 S1 踝跖屈 小腿三头肌 胫神经 S1,S 2 内脏神经 植物神经（自主神经），分布于心血管、腺体及内脏。 组成：交感神经与副交感神经。 交感神经与副交感神经的比较：从结构上看，周围部分交感比副交感分布更为广泛；交感神经节有椎旁和椎前之分，副交感神经节多在器官旁或内。从机能上看，多数脏器都受交感和副交感双重支配。当交感或副交感兴奋时，对于一个器官所表现的效应是对立拮抗的 交感神经与副交感神经功能比较表 -*- 器官的功能 交感神经 副交感神经 心脏 心率增加输出量增加 心率减慢心输出量减少 虹膜 瞳孔散大 瞳孔缩小 支气管 扩张 缩小 胃肠分泌 抑制 兴奋 胃肠蠕动 抑制 兴奋 胃肠括约肌 收缩 松弛 膀胱排尿 抑制 兴奋 唾液分泌 使之粘稠 使之稀淡 肾上腺分泌 兴奋 抑制 心冠状动脉 扩张 影响较小 汗腺 兴奋 不支配 立毛肌 （阴囊肉膜） 兴奋 不支配 -*- * * * 二、颈丛 (一)颈丛的组成和位置 颈丛 cervical plexus 由第1～4颈神经前支交织构成(图18-6)，位于胸锁乳突肌上部深面，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方。 (二)颈丛的分支 颈丛的分支包括行向表浅的皮支，分布至深层肌肉的肌支和膈神经及与其他神经的交通支(图18－7)。皮支较集中于胸锁乳突肌后缘中点附近浅出，再辐射状分布，其浅出位置，是颈部浅层结构浸润麻醉的一个阻滞点。主要分支如下： 1. 枕小神经 lesser occipital nerve (C2) 沿胸锁乳突肌后缘上行，分布于枕部及耳郭背面上部的皮肤(图18－7)。 2. 耳大神经 great auricular nerve (C2~C3)沿胸锁乳突肌表面向耳垂方向上行，分布于耳郭及附近皮肤。 3. 颈横神经 transverse nerve of neck (C2~C3)， 也称颈皮神经，发出后横过胸锁乳突肌表面向前行，分布至颈部皮肤。常与面神经之间有交通支。 4. 锁骨上神经 supraclavicular nerves (C3~C4)有2～4支，辐射状行向下、外侧，分布于颈侧区、胸壁上部和肩部的皮肤。 颈丛深支主要支配颈部深层肌、肩胛提肌、舌骨下肌群等。 * 5. 膈神经 phrenic nerve (C3~C5)是颈丛中最重要的分支，经前斜角肌前面降至该肌内侧，在锁骨下动、静脉之间经胸廓上口进入胸腔，此后，有心包膈血管伴行经肺根前方，在纵隔胸膜与心包之间下行，于膈中心腱附近穿入膈肌。膈神经中的运动纤维支配膈肌，感觉纤维分布于胸膜、心包及膈下面的部分腹膜。一般认为右膈神经的感觉纤维尚分布到肝、胆囊和肝外胆道的浆膜。 膈神经损伤的主要表现是同侧半膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，严重者可有窒息感。膈神经受刺激时可产生呃逆。 颈丛与其他神经之间还存在一些交通支，包括颈丛与副神经、迷走神经和交感神经之间的交通支等。其中最重要的是颈丛与舌下神经之间的交通联系。第1颈神经部分纤维加入到舌下神经内，随舌下神经下行，分出颏舌骨肌支和甲状舌骨肌支后，余部纤维继续下行构成了舌下神经降支(实则为第1颈神经纤维)，与第2、