要点良体位的摆放和转移.pptVIP

体位摆放、移乘 南方医科大学附属南方医院 江志锦 * 良姿位 定义－躯体、四肢的良好体位， 具有防畸形及减轻症状,使躯干和肢体保持在功能状态的作用 特点－与功能位不同，它是从治疗的角度出发而设计的一种临时性体位。 保持良姿位是康复工作中的重要部分，不同的疾病的残疾有不同的良姿位 * 偏瘫 在早期，患者的大部分时间都是在床上渡过，因此，采取什么样体位非常重要 目的:防止发生褥疮，预防关节挛缩、畸形，肩关节半脱位和垂足，减轻痉挛等 * * 偏瘫急性期康复治疗所设计的仰卧位、患侧在上方与患侧在下方的侧卧位姿势，对抑制痉挛模式、预防肩关节半脱位、早期诱发分离运动等均能起到良好的作用 * 一般患者的体位应2－3小时变换一次，以后当患者能在床上翻身或主动移动时，间隔时间可延长 * 仰卧位 偏瘫侧肩：放在枕头上，保持肩前伸，外旋。 偏瘫侧上肢：放在枕头上，外展20-40度，肘、腕、指关节尽量伸直，掌心向上。 偏瘫侧臀部：固定于枕头上。 偏瘫侧膝部：膝外应放枕头防止屈膝位控制不住突然髋外旋造成股内收肌拉伤，膝下垫一小枕头保持患膝稍屈曲，足尖向上。 * 患侧卧位 躯干：略后仰，背后放枕头固定。 偏瘫侧肩：向前平伸外旋。 偏瘫侧上肢：和躯干呈90度角，肘关节尽量伸直，手掌向上。 偏瘫侧下肢：膝关节略弯曲,髋关节伸直。 健侧上肢：放在身上或枕头上。 健侧下肢：保持踏步姿势，放枕头上，膝关节和踝关节略为屈曲。 * 健侧卧位 躯干：略为前倾。 偏瘫侧肩关节：向前平伸，患肩前屈90-100度左右。 偏瘫侧上肢：放枕头上。 偏瘫侧下肢：膝关节、髋关节略为弯曲，下肢放枕头上，避免足内翻。 健侧上肢：病人怎么舒适就怎么放置。 健侧下肢：膝关节、髋关节伸直。 * 坐位 薄枕放于患侧上肢下，患侧肩往前伸，手肘放松伸直。双足平放，躯干挺直，不可倾侧，确保病人坐于两股及紧靠椅背 * 截瘫、全瘫 目的 ： 保持功能位，防褥疮，防垂足，抗痉挛。 仰卧位：头下放薄枕，将头两侧固定，肩胛、上肢、膝、踝下垫枕，用毛巾卷将腕关节保持在30°－40°背伸位 侧卧位：上侧的上肢保持伸展位、下肢屈曲位，肢体下均垫长枕。背后用长枕等靠住，以保持侧卧位 * 轮椅-椅转移 在坐位下进行椅-椅之间转移。不需要患者站起来。对于使用轮椅的截瘫患者，掌握了这些基本技术后，可以完成轮椅到床、坐厕、地面、浴盆等转移，大大提高了生活的独立性与活动空间 为了叙述的方便及便于理解，下面将患者正在坐的椅子称为第一张椅子，将要转移过去的椅子称为第二张椅子，常用有下述几种方法 成角转移 侧方转移 滑板转移 错车式转移 * 成角转移 两椅前缘之间夹角30～45°，若是轮椅，需要拆除两轮椅间的扶手 步骤 患者向椅前移动，并使两足放好 靠近第二张椅子的扶手后握着第二张椅子最远侧或者扶手，另一只手握着第一张椅子。若两腿不能站立，在转移前，把两腿搬到第二张椅子前 患者用两手撑着(腿可以辅助)，将臀部摆到第二张椅子上面 两手握着第二张椅子扶手，两脚进行适当调整至舒适的位置 * 轮椅-椅成角转移（截瘫） * 轮椅-椅成角转移（偏瘫） * 侧方转移 两椅并排放，如果使用轮椅，两轮椅之间的扶手要拆除 步骤 患者身体向第二张椅子侧斜，握着该座位的远侧扶手或座位边缘，另一只手握着 第一把椅子扶手 患者将臀部从第一把椅子横过到第二把椅子上 调整两脚姿势慢慢坐下 * * 滑板转移 适用于两椅高度不同，或两椅间有一定距离 步骤 两椅并排放着，如果使用轮椅，两椅间扶手应去掉 滑板放在两椅间，患者坐在其中一端 将板和椅子固定住，患者横过滑板 移到第二把椅子后，调整两腿，然后去掉滑板。 * * 错车式转移 两椅面相对，第一把椅子略偏左(或右)侧，如果使用轮椅，应将脚踏板拉向旁边或去掉 步骤: 患者向椅子左(或右)迈双腿，使两椅尽可能靠在一起 患者向椅前移，他将左(或右)手放在第一把椅子扶手上，右(或左)手放在第二把 椅子座位后面 两手向下用力抬起臀部，然后摆过来坐到第二把椅子上, 把第一把椅子搬走，(如果是轮椅，可将其推开)调整两脚及臀部，使其处于舒服位置 * 轮椅-椅错车式转移 * 轮椅-床转移 上述轮椅-椅转移也使用于轮椅到床边的转移，对于偏瘫病人已足够，但截瘫病人又是需双脚不碰地面即完成床-椅转移。 前向转移法 要点：挪臀、抬腿、移躯干 后向转移法 先决条件：轮椅靠背能拉开（装拉链）、滑板 * 前向转移 轮椅放置于床边，膝能接触到床边时，锁住车闸 患者头、躯干前屈，为防止跌倒，用一手钩住扶