剖析个体化治疗在晚期结直肠癌治疗的地位和思考.pptVIP

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2017-07-27 发布于湖北
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剖析个体化治疗在晚期结直肠癌治疗的地位和思考

中国一线mCRC治疗药物的选择状况调查显示，国内一线mCRC治疗以奥沙利铂为基础的化疗为主来源: China Oncology Monitor – 2009 II 期 - Synovate 基于奥沙利铂的方案 FOLFOX、XELOX 基于伊利替康的方案 FOLFIRI、 CPT-11单药其他化疗方案 5FU/L、 FT207/L 靶向+化疗 20% 0% 40% 60% 80% 67% 10% 18% 5% 靶向药物的出现，进一步延长了mCRC患者的生存最佳支持治疗 5-FU/LV 卡培他滨 FOLFIRI FOLFOX FOLFOX/FOLFIRI序贯化疗+靶向药物 6个月1 16-18个月5 20个月6 24-30个月7-9 16-18个月4 12个月1-3 12个月3 单药方案双药方案 1. Scheithauer, et al. BMJ 1993; 2. Thirion P, JCO 2004; 3. Van Cutsem, et al. BJC 2004; 4. Douillard,Lancet 2000; 5. De Gramont, JCO 2000; 6. Tournigand, et al. 2004; 7. Charles S, et al. JCO. 2007; 8. Grothey, et al. JCO 2008; 9. Douillard, et al. ASCO 2011 中位总生存期靶向药物选择考量的因素对于大部分无法手术的转移性结直肠癌患者，治疗的主要目标是延长生存，并维持生活质量针对患者个体化的情况，合理选择合适的靶向药物，使患者获得最大的生存获益。需考量的因素：适合的联合化疗方案生物标记物遵循尽可能使患者暴露于所有的有效药物的原则安全性医学百事通，医生在线咨询靶向药物选择考量的因素针对患者个体化的情况，合理选择合适的靶向药物，使患者获得最大的生存获益。需考量的因素：适合的联合化疗方案生物标记物遵循尽可能使患者暴露于所有的有效药物的原则安全性 OS PFS 多个III期临床研究显示，安维汀联合奥沙利铂为基础的方案均有生存获益 1. Saltz, et al. JCO 2008; 2. Tol, et al. NEJM 2009; 3. Hecht, et al. JCO 2009 4. Tabernero, et al. ASCO 2010; 5. Schmoll, et al. ESMO 2010; 6. Hurwitz, et al. NEJM 20047. Sobrero, et al. Oncology 2009; 8. Fuchs, et al. JCO 2008; 9. Fuchs, et al. JCO 2007 PACCE (n=410)3 CAIRO-2 (n=368)2 NO16966 (n=1,400)1 20.3 24.5 21.3 vs 19.9 MACRO(n=239)4 23.4 中位 OS/PFS (月) XELOX XELOX 奥沙利铂为基础的化疗 XELOX/FOLFOX4 HORIZON III (n=713)5 21.3 FOLFOX6 10.7 11.4 9.4 vs 8.0 10.4 10.3 + 30 25 20 15 10 5 0 安维汀 + + 与单用化疗相比，有显著差异 OS PFS 多个III期临床研究显示，安维汀联合伊利替康为基础的方案均有生存获益 1. Saltz, et al. JCO 2008; 2. Tol, et al. NEJM 2009; 3. Hecht, et al. JCO 2009 4. Tabernero, et al. ASCO 2010; 5. Schmoll, et al. ESMO 2010; 6. Hurwitz, et al. NEJM 20047. Sobrero, et al. Oncology 2009; 8. Fuchs, et al. JCO 2008; 9. Fuchs, et al. JCO 2007 PACCE(n=115)3 AVIRI(n=209)7 20.5 22.2 中位 OS/PFS (月) FOLFIRI 伊利替康为基础的化疗 IFL AVF2107g(n=813)6 20.3 vs 15.6 BICC-C(n=57)8,9 28.0 FOLFIRI 11.7 11.0 10.6 vs 6.2 11.2 + 30 25 20 15 10 5 0 安维汀 + + 与单用化疗相比，有显著差异