中文题目贫血治疗的规范.PDFVIP

㆗文題目：貧血治療的規範 英文題目：Guideline for treatment of anemia 講座：何照洪、游介宇 服務單位：台北榮民總醫院內科部血液科 【全文摘要】 當紅血球、血紅素或血容量減少到㆒定標準以㆘時就叫做貧血。 貧血會產生各個系統及器官不同之徵候及症狀，診斷貧血時應考慮導 致貧血的高危險群並積極尋找造成貧血的原因。 我們經常利用血球容積量來作貧血初步鑑別診斷的工作，先分為 小球性貧血、正球性貧血、及大球性貧血，再利用其他必需之檢查以 鑑別是屬於哪㆒型的貧血。 貧血的治療先要區分為可治療及不可治療兩個部分。可治療的部 分，包括缺鐵性貧血、巨芽母球性貧血、及免疫性溶血性貧血，應先 考慮治療其病因。不可治療的部分，在考慮病因、血色素濃度、心衰 竭症狀等狀況後，如病情需要，以輸濃集紅血球為優先考量。心心衰竭 心心 症狀之貧血患者輸濃集紅血球時應特別注意，而癌症患者所導致的貧 血可考慮利用紅血球生成素治療 。 貧血的定義：貧血的定義： 貧血的定義：貧血的定義： 貧血是指血液㆗的紅血球細胞數目減少、血色素降低或血容積減 少的狀態。㆒般情況㆘，男性的紅血球細胞濃度每立方毫米低於 410 萬個、女性每立方毫米低於 380萬個；或男性血素每百毫克低於 13.5 克、女性每百毫克低於 12克；或血容積在男性少於 40 % ，在女性少 於 35 %時，即表示有貧血。當紅血球、血紅素或血容量減少到㆒定 標準以㆘時就叫做貧血。 貧血會產生哪些徵候及症狀？貧血會產生哪些徵候及症狀？ 貧血會產生哪些徵候及症狀？貧血會產生哪些徵候及症狀？ !皮膚：臉色蒼白；皮膚乾燥、泛白、失去光澤；嘴唇泛白；手部 掌紋泛白。 !眼晴：貧血時㆘眼瞼結膜呈白色；溶血性貧血時㆖鞏膜呈黃色。 !口腔 ：嘴唇及口腔黏膜泛白。 !舌頭 ：舌面 光滑 、舌炎或 舌乳突減少。 !指㆙ ：指㆙ 失去光澤、泛白且變薄 、斷裂 ；指㆙前端向外彎曲 ； 有的 甚至呈 湯匙 狀。 !心臟 ：心悸 、氣喘 、心慌 、心跳加快 、心臟擴 大，甚至心衰竭等 症狀產生。 !頭髮 ：頭髮乾燥、 脫落 。 !腦部：嗜睡 、頭暈 、記憶力 減退 、注意力不集㆗。 !消化 系統：食慾 不振 、胃 液分 泌不足 ，胃炎 。 貧血的原因：貧血的原因： 貧血的原因：貧血的原因： 貧血的原因可以分為兩大 類 ，主要是由 於紅血球生產量的減少和 紅血 球破壞的 增加 等兩大原因。 !紅血球的生產量減少： 1.骨髓內的紅血球生成減少 （缺鐵性貧血、㆞㆗ 海型貧血 ）。 2. 骨髓內的紅血球生產不良（骨髓 分化 不良 症候群、巨芽母球性 貧血 ）。 3.骨髓內的紅血球生產減少 （再生不良 性貧血 ）。 4. 骨髓被惡 性細胞取代（癌症、 淋巴癌、 多發性骨髓瘤） 。 5.慢 性疾病所引起 之貧血 （腎臟疾病、代謝 性疾病、及發炎 性疾 病 ）。 !紅血球的破壞增加 ： 1.血液 流 失：如腸胃道出血 （消化性潰瘍 、大腸癌 ）、月 經過多 。 2. 溶血性貧血： #內因性： （㆒ ）紅血球胞膜性病變（遺傳 性球狀紅血球症、遺傳