仲景辨治心阳虚证特点探析.PDFVIP

·４９０· 　辽宁中医杂志２０１５年第４２卷第３期　 ＤＯＩ∶１０．１３１９２／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００１７１９．２０１５．０３．０１７ 仲景辨治心阳虚证特点探析 １ ２ ２ 徐立思 ，孔祥亮 ，何新慧 （１．上海市中医文献馆，上海２０００２０；２．上海中医药大学基础医学院，上海２０１２０３） 摘　要：心阳虚证是临床常见证候及最终转归，是导致死亡的主因之一。仲景《伤寒论》和《金匮要略》对于心阳虚 证有其独特的辨治规律。心悸、心胸痞满、胸痹心痛和畏寒肢冷是心阳虚证的主症，或可伴见肺系、脾系、肾系等症状，病 程较长者还可出现心脾同病或心脾肾同病。按病情程度可分为心阳不振、心阳虚衰和心阳暴脱三个阶段，桂枝甘草汤、 真武汤和四逆汤分别是其代表方，桂枝和附子是仲景最常用的两味药。其治疗大法和常用药对精简独到，同时重视五脏 相关的整体性，关注外感与内伤等致病因素的特点，其辨治精髓在现代临床仍有很大的指导意义和实用价值。 关键词：心阳虚证；张仲景；伤寒论；金匮要略；辨证论治 中图分类号：Ｒ２２２　　文献标志码：Ａ　　文章编号：１０００１７１９（２０１５）０３０４９００４ ＡｎａｌｙｓｉｓｏｎＥｓｓｅｎｃｅｏｆＳｙｎｄｒｏｍｅＤｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒＨｅａｒｔＹａｎｇ ＤｅｆｉｃｉｅｎｃｙＳｙｎｄｒｏｍｅｂｙＺｈｏｎｇｊｉｎｇ １ ２ ２ ＸＵＬｉｓｉ，ＫＯＮＧＸｉａｎｇｌｉａｎｇ，ＨＥＸｉｎｈｕｉ （１．ＳｈａｎｇｈａｉＡｒｃｈｉｖｅｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００２０，Ｃｈｉｎａ； ２．ＳｈａｎｇｈａｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０１２０３，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｈｅａｒｔｙａｎｇｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｓｙｎｄｒｏｍｅｉｓｃｌｉｎｉｃａｌｌｙｃｏｍｍｏｎａｎｄｔｈｅｍａｉｎｃａｕｓｅｏｆｄｅａｔｈ．ＺＨＡＮＧＺｈｏｎｇｊｉｎｇｈａｓｉｔｓｕ ｎｉｑｕｅｒｕｌｅｓｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｎｇａｎｄｔｒｅａｔｉｎｇｈｅａｒｔｙａｎｇｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎＴｒｅａｔｉｓｅｏｎＦｅｂｒｉｌｅＤｉｓｅａｓｅｓａｎｄＳｙｎｏｐｓｉｓｏｆＰｒｅｓｃｒｉｐ ｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅＧｏｌｄｅｎＣｈａｍｂｅｒ．Ｔｈｅｍａｉｎｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｈｅａｒｔｙａｎｇｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｓｙｎｄｒｏｍｅａｒｅｐａｌｐｉｔａｔｉｏｎ，ｓｔｕｆｆｉｎｅｓｓａｎｄｆｕｌｌｎｅｓｓｉｎ ｃｈｅｓｔ，ａｎｇｉｎａｐｅｃｔｏｒｉｓａｎｄｉｎｔｏｌｅｒａｎｃｅｏｆｃｏｌｄ，ａｎｄｔｈｅｙａｌｓｏｃａｎｂｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｌｕｎｇｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｓｐｌｅｅｎｓｙｍｐｔｏｍｓｏｒｋｉｄｎｅｙ ｓｙｍｐｔｏｍｓ．Ｔｈｅｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｄｉｓｅａｓｅｓｏｆｈｅａｒｔ－ｓｐｌｅｅｎｏｒｈｅａｒｔ－ｓｐｌｅｅｎ－ｋｉｄｎｅｙｃａｎｂｅｆｏｕｎｄｉｎｔｈｅｌｏｎｇｃｏｕｒｓｅｏｆｈｅａｒｔｙａｎｇｄｅ ｆｉｃｉｅｎｃｙｓｙｎｄｒｏｍｅ．Ｉｔｃａｎｂｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｈｅａｒｔｙａｎｇｄｅｖｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ，ｈｅａｒｔｙａｎｇｆａｉｌｕｒｅａｎｄｈｅａｒｔｙａｎｇｃｏｌｌａｐｓｅａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｅｘ ｔｅｎｔｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ．ＴｈｅｉｒｒｅｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｖｅｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓａｒｅＧｕ