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主編引言 早期發現，早期治療，可以提升癌症的存活率。本期刊奇美醫學中心 將針對攝護腺癌做 專題的報導 ，希望民眾對攝護腺癌在預防重於治療之下有進一步的認識。另外當患者被診斷 為癌症，震驚及壓力是自然的反應 ，在不知何去何從時本期刊將是患者的一盞明燈，指引患 者前進的方向，使患者 接受量身訂做的治療方式，在低併發症及不影響生活品質下，不但快 樂的過日子而且壽命可以延長。 奇美醫學中心泌尿外科主任 沈坤宏醫師 電腦刀 --早期攝護腺癌治療的新利器 奇美醫院泌尿外科主任 沈坤宏醫師 臺灣十大死因的第一位是癌症，而近年來攝護腺癌則徘徊在第五位與第七位之間，研究 如何快速無侵犯性、低毒性且有效並兼顧病患治療過程的生活品質，一直是醫界專家努力的 目標。數位影像導航電腦刀 (Cyberknife)的發明，即為治療癌症最新的儀器代表。電腦刀目 前經 FDA及衛生署核准，可用於治療全身多處部位腫瘤。例如肺癌治療 (肺腺癌 ) 、肝癌治療、 攝護腺癌治療、腦瘤治療、脊椎腫瘤治療及胰臟癌治療等。世界先進的國家使用電腦刀已超 過 150台，有五萬 多人治療過，效果相當良好。 電腦刀 設備介紹 ： 電腦刀的結構： 將精密輕巧的六百萬伏特直線加速器架設在電腦操控精準的機械手臂 上，利用電腦立體定位導向 系統，自動追蹤腫瘤的位置 ，在影像導引下，治療的誤差小於 一 毫米，不僅不需要使用頭架或體架， 而且可精準地將放射線劑量投射 到腫瘤的位置 。 電腦刀在治療上並無特定的禁忌症，包含良性、惡性及轉移性腫瘤都可治療，但仍需依 個人病情不同，經專業之電腦刀醫師團隊評估後才能執行。目前較常被應用在治療的有腦瘤 、 神經系統瘤 (含 三叉神經瘤) 、脊椎腫瘤 、肺癌 、肝癌 、攝護腺癌 、鼻咽癌 等，尤其是臨床上 被認定不能開刀者，年紀大、潛在疾病多而開刀有高風險者、開刀後無法將腫瘤完全切除乾 淨者，或不適合長期放射治療者，電腦刀的治療將是他們更佳的選擇。 過去接受放射線治療的患者，多少會出現嘔吐、食慾不振等不舒服的情況，但因電腦刀 放射手術精準度高，可將劑量由三度空間以1560個以上的方向投射至腫瘤細胞，患者腫瘤的 位置所接受的放射線總劑量不變，但正常組織所接受放射線劑量減低，副作用減小。 在攝護 腺癌電腦刀的治療上，可以減低膀胱和直腸所接受 放射線劑量，保護膀胱和直腸的功能 。 數位影像導航 (Image Guided) 技術是由二部診斷用的 X 光顯影偵測儀，監測病人的移 動。影像導引軟體有如巡弋導向飛彈般，能依病人的輕微移動隨時修正機械手臂位置與定位 目標的調整、校正，以確保放射線能準確投射至腫瘤目標，降低病人正常組織器官之傷害。 治療時所需的核磁共振掃瞄(MRI)與治療計劃則可於放射手術執行前安排進行。醫師可依治療 計劃決定採單次或分次給予必要的劑量及限定腫瘤目標周圍健康組織的耐受劑量，以保護重 要組織器官免於暴露於放射線之下，滿足治療計劃的需求。 攝護腺癌症的診斷 ： 台灣由於診斷技術的進步，診斷出 攝護腺癌(前列腺癌的發生率也逐年增加，而因) 攝護 腺癌 死亡的個案，近十年來則增加了 40%以上。換而言之，攝護腺癌已成為男性最普遍的癌 症，並為導致男性死亡的第二號癌病殺手，攝護腺癌多發生在年過半百的男性，它是完全異 於攝護腺肥大的疾病，但於早期攝護腺癌和良性的攝護腺肥大幾乎無法區分，兩種病卻又常 同時存在，也容易被忽略。 通常攝護腺癌的診斷為”直腸指檢”由醫師經肛診去感覺攝護腺是否有硬塊或結節的現 象，或血液檢查攝護腺特異抗原 (PSA)及攝護腺酸性磷酸 (PAP)的值。罹患攝護腺癌、良性攝 護腺肥大或攝護腺感染的男性，血中的 PSA值都有可能會升高，如果檢驗結果懷疑可能是癌 症，患者最好再進行切片檢查，因為確定惡性的腫瘤（癌症）唯一方法是必頇透過病理切片 檢查的。 電腦刀應用於攝護腺癌症的新發展 ： 攝護腺癌的治療方法 ，其中一項是放射線治療：放射線治療是攝護腺癌患者另一種治療 方式，多用於不能接受開刀的病人。放射線治療(俗稱電療 ) ，是利用放射線破壞癌細胞，並 抑制它們生長及分裂，療程約需