抗酸菌感染症.PDFVIP

抗酸菌感染症 高松赤十字病院 呼吸器科 六車博昭 抗酸菌とは？ • 抗酸菌は、グラム陽性桿菌である結核菌を含むマイコ バクテリウム属に属する細菌グループの総称。 • 塩酸酸性アルコールによる脱色素剤に抵抗性を示すこ とからこの名が付けられた。 1. 非結核性抗酸菌とは 抗酸菌の分類 抗酸菌 （Mycobacterium） ＜抗酸菌＞ 結核菌群 らい菌 （M. tuberculosis complex） （M.leprae）など 非結核性抗酸菌 （nontuberculous mycobacteria: NTM ） 抗酸菌の中で、結核菌群と特殊栄養 要求菌を除いた菌群の総称。 日本結核病学会: 結核症の基礎知識（改訂第4 版）2014 ［Ⅶ. 非結核性抗酸菌症］より作図 結核と非結核性抗酸菌症の違い 結核は、ヒトからヒトへの感染する。 非結核性抗酸菌症は自然界の土壌、河川などの 自然水家庭内ではシャワーヘッド浴槽の出水口、蛇 口などの水回りの生息。 非結核性抗酸菌症は抗結核薬があまり有効では ない。 抗酸菌推定罹患率の推移(1971～2014年) 罹患率 （人口10万対） 18 2013新規登録 16 菌陽性肺結核 結核は16.1 14 14.7 (2014) 12 塗抹陽性結核 10.7 (2013) 10 8 6 6.4 (2013) 4 非結核性抗酸菌症 2 0 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 倉島（NTM-JRC）: 第90回日本結核病学会総会（2015年）、シンポジウム2. 非結核性抗酸菌感染症の臨床より 日本・米国の結核死亡率・罹患率の推移 年齢階級別にみた結核既感染率 多剤耐性結核菌とは？ 薬剤耐性結核 INH, RFPに耐性のある結核菌 結核感染の発病のリスクファクター 糖尿病5.7倍 塵肺30倍 透析男6.4倍 透析女12.4倍 胃切除後5倍 胸写要観察19.3倍 胸写治癒所見3.8倍 頭頚部癌16倍 血友病9.4倍