镜视下肩関节授动术（関节包切离术）.PDFVIP

・鏡視下肩関節授動術（関節包切離術） 難治性の肩関節拘縮に対して行われる、「肩がよく動くようにする手術」です。拘縮の 原因である硬くて分厚くなった関節包を、鏡視下に切離して関節包を拡大します。この 手術を行うことで、可動域制限を改善するとともに、強い痛みを劇的に軽減する効果も あります。手術直後から、肩の夜間痛が消失し、楽に睡眠がとれるようになる場合も多 くあります。肩関節拘縮に対しては、保存治療が第一選択肢ですが、長く続く痛みや挙 上障害に対しては、この手術も状況に応じて選択肢となります。入院期間は、およそ１ 週間です。平成 26年に当院（および当院関連施設）で行った鏡視下肩関節授動術は、3 例（重複を含む）でした。 写真 1 関節鏡像 鏡視下肩関節授動術（関節包切離術） ・鏡視下上方関節包再建術（大腿筋膜移植術） 広範囲腱板断裂や腱板断裂性肩関節症に対して、鏡視下腱板修復術と併用して行われ る手術です。断裂して高度に引き込まれた腱板を無理に引っ張らずに、その代わりに上 方の関節包を作り直して、肩関節がうまく動くようにバランスを改善することを目的と した手術です。ひどい腱板断裂症例であってもこの手術を行うことで、バイオメカニク ス的に肩関節機能が向上することが、肩関節のモデルを使った研究で明らかになってい ます。入院期間は、およそ 4週間です。平成 26年に当院（および当院関連施設）で行っ た鏡視下上方関節包再建術は、5例（重複を含む）でした。 写真 2 鏡視下上方関節包再建術 大腿筋膜の関節内への挿入時