成人斯蒂尔病医辨证论治.pdf

提 诬石 书七 目的 : 成人 StiH 病是一种病 因未 明的 以长期 间歇性发热 、一过性多形性皮疹 、 关节 炎或关节痛 、咽痛 为主要 临床表现 ，并伴有 外周血 白细胞 总数及粒 细胞增 高和 肝 功 能受损 等系统受 累 的临床 综合征 。本病发病机制 未 明一般认 为与感 染 、遗传和 免疫 异 常有 关 ，本病极 易复发 ，病程两年 以上者 多进入慢性病程 ，少数 患者甚至可 出现 严 重 的关节破坏 。西 医治疗 以糖皮质激素 、非 街体类抗炎药 、免疫抑制剂为主 ，但 多数 患者 却 因长期应用而产生 了严重 的副作用 ，不 能坚持用 药 ，还 有少数 患者在激 素 治疗 过程 中死 于败血症 、结核病 、急性肝功 能衰竭 ，危及 生命 ，随着 生物制剂 的推 出与应 用 ，其 为成人 Still 病 的治疗 带来 了一线 曙光 ，但 生物制剂对本病 的治疗作用有 待深 入研 究 。而祖 国医学在本病 的治疗过程 中可发挥重要作用 ，对 于发热 、皮疹 、关节痛 等症状 的治疗方面有着独 到 的见解和 丰 富 的临床 经验 ，且可减 轻长期应用西药所 带来 的负作用 。因此积极探讨一套行之有效 的中医治疗方案有着 重要意义 。 方法 : 导师宋绍亮 教授是全 国首批 200 名优秀 中医临床人才之 一 ，从事 中医 内科 风湿免疫病 临床研 究工作 30 余年 ，在 治疗风湿免疫性疾病方面有着丰 富的临床经验 ， 本文着 重 强调 的辨病 、辨证及辨病位 的观 点 出发 ，从病 因、病机 、辨证论 治和 临床 病 例 几 方 面探讨 成人 St ill 病 。 结果 :本病应属于 中医学热痹 范畴 ，根据其传变 的规律则可 以按温病 的卫气 营血 进 行 辨 证 论 治 。辨证分 型主要有 四 : 风湿 热邪 ，初犯 卫 分证 ; 热毒炽 盛 ，气 营两 播 证 ; 风 湿 热邪 ，邪 郁少 阳证 ; 阴虚血 热 ，余 毒未清 证 。治疗 上 首选 清 热解 毒药物 ，且 必 须 重用银翘 散 、白虎 汤 、小柴 胡汤和犀 角地黄 汤 中的主药 ，疗程 要长 。在配合 西药 治疗 的过 程 中 ，减 激 素要慢 ， 以免 反跳 。 意 义 : 虽然 成人斯 蒂尔病 是 一种 病 因和 发病 机 制 都 不 明确 的 自身 免疫性疾 病 ，并 可 导致 系 统 受 累 ，但 经 过长 期 治疗用 药经验 告诉 我 们 ，中医药在 治疗 本 病 方面确 实有 其 独 特 疗 效 。在 未找 到更好 的方法 以前 ，中医 中药 治疗 配 合 西 医对 症 处 理 仍是最 有 效 的方 法 。系 统化 中医辨 证用 药 的方 法 ，找 出针对 性 强和 治疗 本病 有 效 的药物 ，对 于 本 病 的治疗和 预 后 皆有 很 大 的好 处 。 关键 词 成 人 St il工病 ; 卫 、气 、营 、血 T C M D lfl’ere n tia l Tr ea tm en t o f a d u lt o n set St ill’5 d isea se S P ecia lity : Rh eum atie d isease d iagn o sis an d treatm en t o f T C M A u th o r :W 6 n g Z h iH an g Tu to r :P ro f. S o n g S h ao lian g A b stT a C t O bjeetiv e :A du lt一on set Still’5 disease 15 a eau se notelear，long一term interm ittent fever， tran sient Pol卿 orphou s sk in rash ，art hritis or joint Pain and sore throai are the m ain elin ieal m an ifestation s，an d aceom P an ied b y P eriPh eral b loo d