头部外伤颅脑损伤HeadInjury.PDFVIP

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2017-07-28 发布于江苏
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头部外伤颅脑损伤HeadInjury

頭部外傷顱腦損傷 Head Injury 奇美醫院神經外科主治醫師郭進榮 cmh7520@mail.chimei.org.tw 腦底brain base 顱底skull base 前顱窩表面凹凸不平中顱窩後顱窩表面平滑 1嗅 2 視 3動眼 4 滑車 5 三叉 6 外旋 7 顏面 8 聽 9舌咽 10 迷走 11副 12舌下前顱窩中顱窩後顱窩頭部外傷之重要性 1.意外傷害死亡是台灣十大死因的第五位 2.顱腦損傷是意外死亡最重要原因 40歲以下第一位 3.安全帽普及,酒測安全帶,安全坐椅安全氣囊昏迷指數 Glasgow Coma Scale (GCS) 1. 分眼睛打開 (Eyes open), 言語 (Verb) ,運動三部份 2.滿分15,最低3分 3.分數愈高情況愈好 4.運動 (Motor)應量測最好患肢昏迷指數與顱腦損傷輕微Minor (14-15): 80%, 3-5% worsen不要掉以輕心中度Moderate (9-13): 10% 重度Severe (3-8): 10% 瞳孔大小與光反應 . 不對稱Asymmetry指兩側pupil差異≧1 mm . Pupil 放大指pupil size 4mm . Fixed pupil指pupil size 照光後, no response or response 1mm .一旦雙側pupil dilate, 且 fixed 則表示預後差瞳孔大小光反應（Pupil size and Light reflex ）第三對腦神經(動眼神經) 腦幹(中腦) 求救