照护一位接受长期血液透析合并失智症病人之护理经验.PDFVIP

照護一位接受長期血液透析合併失智症病人之護理經驗照護一位接受長期血液透析合併失智症病人之護理經驗 照護一位接受長期血液透析合併失智症病人之護理經驗照護一位接受長期血液透析合併失智症病人之護理經驗 羅玉仙 吳鳳美* 摘要 本文為探討一位長期血液透析個案，因失智症合併慢性混亂症狀之護理經驗。護理期 間自 2008年8月12日至 2008年12月1日，筆者經由觀察、會談、直接照顧及應用Gordon 十一項健康功能型態評估發現個案有電解質不平衡 、慢性混亂、主要照顧者無助感等護理 問題 。在護理期間與個案及家屬建立信任感及治療性人際關係，藉由提供飲食指導 、加強 重複 、安心、轉移焦點、增強時間感及調整透析時間等護理措施，使得個案症狀得以改善 ；主要照顧者方面 ，經由提供其心理支持 、了解失智症的照護知識及社會相關資源等，進 而增加照顧者被支持的感受及壓力的抒發。終能有效的協助個案解決主要的健康問題，進 而維持個案血液透析治療的完整性 ，並改善家屬照顧上的困擾。 關鍵詞關鍵詞 ：血液透析：血液透析 、失智症、失智症 關鍵詞關鍵詞 ：：血液透析血液透析 、、失智症失智症 前言 根據內政部統計通報 （2008）的統計資 失智症為一種嚴重喪失功能的慢性疾 料顯示 ，台灣失智症（dementia）病人數已 病，其精神行為症狀為照顧者主要壓力來 由 2007 年 6 月底 22246 人上升至 2008 年 6 源（張、陳、林，2008）。世界衛生組織亦 月底25314 人，年增幅程度逹 13.8%。目前 指出 ，在未來二十五年中，失智症的疾病 台灣失智症老人 ，約佔老年人口的4.6 %（ 負擔預計增加 76%以上 （巫、湯、陳、邱 謝、劉、劉，2007）。在台灣 ，早期失智症 ，2007），可見失智症對國家公共衛生、社 病人及家屬認為其記憶力衰退 ，或是功能 會經濟成本影響之大不容忽視 。 退化等皆是老化的正常現象 ，醫療診斷上 尿毒症病人不論有無認知 、情感或行 的不明確 ，造成未提早發現失智症病人（ 為的改變 ，因尿毒症的毒素、高血壓及動 邱、何、陳、徐，2004）。 脈粥狀硬化都可能造成腦萎縮 ，而引起如 彰化基督教醫院血液透析室護理師 彰化基督教醫院血液透析室護理長* 受文日期 ：98 年 7 月 8 日 修改日期