心理治疗的原则与实施.ppt

第二章 心理治疗的原则与实施 一、心理治疗的原则 1、科学性原则 2、接受性原则 3、支持性原则 4、保证性原则 5、保密性原则 二、心理治疗的程序 信息的收集 体格检查 特殊检查 心理测验 初步诊断 设计治疗方案 心理治疗方法选择的参考依据 1、对于适应性心理障碍，可使用一般心理治疗和认知心理治疗，必要时可配合药物治疗，以缓解急性症状反应； 2、对待因躯体疾患而产生的心理障碍，可采用森田疗法、支持性心理治疗、认知疗法等； 3、对待心身疾病，可用认知疗法、音乐疗法、气功疗法和放松疗法； 4、对待神经症，可采用行为疗法、支持性疗法、认知疗法和音乐治疗等； 5、对待性功能、性心理障碍者，可使用性感集中训练和支持性疗法。 三、心理治疗的要求 心理治疗的环境要求 1、单间房间，拒绝无关人员打扰； 2、患者与医护人员位置为90度，相距1米为宜； 3、治疗时间每次不超过1小时，每周不超过3次为宜。 三、心理治疗的要求 心理治疗的药物要求 1、要选用熟悉的精神药物； 2、要选择合适的药物剂量； 3、要注意掌握合适的疗效； 4、在治疗中尽量单一用药。 三、心理治疗的要求 对心理治疗者的要求 1、要有扎实的心理学基础； 2、要熟悉神经病、精神病学和脑科学的专业知识； 3、要具备人文科学、自然科学知识及丰富的生活经 验； 4、要具有良好的心理素质； 5、要具备丰富的心理治疗经验； 6、要有一颗乐于助人的心。 四、心理治疗中的注意事项 1、要注意有计划有目的开展心理治疗 2、要善于调动患者的治疗主体性； 3、要注意灵活地选取心理治疗的方法； 4、要注意医疗与心理治疗的有机结合； 5、要注意治疗与社会文化背景相结合； 四、心理治疗中的注意事项 6、要注意利用心理治疗的效果与反馈； 7、要注意将心理治疗与生活密切结合； 8、心理治疗工作者要注意自我的言行； 9、要注意加强医患间的沟通与合作； 10、只有专业人员才能进行专门心理治疗。 五、心理治疗的效果评定 疗效评估的内容 初期效果：主要为症状的减轻； 中期效果：主要为行为表现的改善； 后期效果：主要为性格表现上的改变。 五、心理治疗的效果评定 疗效评估的指标 1、症状的改变； 2、人际关系、家庭关系、工作情况、社会适应等方 面的改变； 3、躯体（生理、生化、免疫等）健康方面的改变； 4、生活习惯和生活方式方面的改变； 5、烟、酒及药物使用方面的改变； 6、经济状况和医疗保健费用支出等方面的改变。 五、心理治疗的效果评定 疗效评估的技术 1、自我的评估 症状和体征的减轻程度； 社会功能的恢复情况； 2、治疗者的评估 3、他人的评估 4、实验室检查 5、跟踪随访 六、影响心理治疗效果的因素 治疗者的因素 感情移入 开明 鼓励 沉着 六、影响心理治疗效果的因素 患者的个人因素 病人的智力水平； 年龄因素； 性别； 动机； 问题的类型； 人格特征 六、影响心理治疗效果的因素 治疗的技术 1、在症状的改善率方面，精神分析为44%；折衷式心理治疗为64%；非正式治疗为30%。 2、对于焦虑障碍的治疗疗效，行为治疗为80%～90%。 3、对于抑郁障碍的治疗疗效，认知治疗为70%～80%；人际治疗为60%～80%。 4、对于婚姻家庭问题的治疗疗效，干预治疗的疗效为60%～70%。 * *