《生理学》专科课件3第三章.pptVIP

本章要求 掌握：渗透压形成物及生理作用； RBC数量、功能、生理特性、生成。血小板的功能； WBC的功能；血液凝固概念、基本过程、影响因素； ABO血型系统（分型依据、血型抗原和抗体）。 熟悉：WBC分类、正常值、生理特性；血小板数量、生理特性 了解：生理止血的基本过程；纤维蛋白溶解；Rh血型系统、输血原则；血液的组成、颜色和比重、粘滞性、PH值； 解释名词：红细胞比容、血液凝固（血凝）。 血液的功能 1．运输 2．缓冲功能 3．调节体温 4．防御 5．参与生理性止血 （三）血量 血量是指全身血液的总量。正常成人血液总量约占体重的7%～8%，即每公斤体重有70～80ml。包括循环血量和储备血量 一、红细胞 （一）红细胞的数量、形态与功能 男性（4.5～5.5）×1012/L； Hb:120～160g/L 女性（3.5～5.0）×1012/L； Hb:110～150g/L 新生儿:6.0 ～ 7.0×1012/L; 红细胞的功能 气体运输（O2，CO2） （二）红细胞的生理特征 1.红细胞的可塑变形性 影响RBC变形能力的因素： ①与表面积和体积呈正相关（双凹园碟形）； ②与红细胞内的粘度呈负相关； ③与红细胞膜的弹性呈正相关。 衰老或球形红细胞变形能力降低 3．红细胞的破坏 红细胞的平均寿命为120天。 每天约有0.8%的衰老红细胞被破坏 其中有90%的破损或衰老的红细胞被肝、脾中巨噬细胞吞噬，释放出的铁和氨基酸可被再利用，脱铁血红素转变为胆色素随粪、尿排出体外。 另外10%的衰老红细胞在血管中受机械冲击而破碎，释放出的血红蛋白与血浆中的触珠蛋白结合被肝脏摄取。 临床应用：严重溶血时，血浆中血红蛋白浓度过高超过了触珠蛋白结合能力，未能与触珠蛋白结合的血红蛋白将直接由肾排出，形成血红蛋白尿。 三、血小板 （一）数量与形态 （100-300）×109/L，7-14天 变异:可有6%～10%的变化： 通常午后较清晨高；冬季较春季高； 静脉血较毛细血管高； 剧烈运动及妊娠中、晚期高。 (2)抗体（凝集素）： ①天然抗体： IgM， 分子量大，不能通过胎盘，生后2-8月开始产生，8-10岁达高峰。 ABO血型系统主要为天然抗体。 ②免疫抗体： IgG，分子量小，能通过胎盘进入胎儿体内。 三、输血原则 （一）输血的基本原则： 1.保证供血者与受血者的ABO血型相合：供血者RBC不被受血者血浆所凝集为原则。 对于生育年龄的妇女和需要反复输血的病人，还必须使供血者与受血者的Rh血型相合，以避免因Rh血型不合引起的输血反应。 （三）成分输血和自体输血 1.成分输血： 根据需要输入各种有效的成分，如将红细胞、粒细胞、血小板和血浆等制备成高纯度或高浓度的制品输入体内。成分输血可提高疗效，减少不良反应和节约血源。 2. 自体输血： 在手术前先抽取并保存病人自己的一部分血液，在以后进行手术时可按需要再将血液输给病人自己。自体输血可避免因异体输血带来的疾病传播和输注异体血细胞带来的并发症的发生。 （四）输血注意事项 1. 严格掌握和遵循输血的原则； 2. 输血前应检测血型和常规做交叉配血试验，细心检查、 核对避免血型不合引起输血反应； 3. 输血时严格遵守操作规则，严密观察病人的反应，注意 输血的速度和数量； 4. 输血后一定时间内也应注意病人的反应； 5. 如有输血反应，应立即停止输血或采取必要的措施进行 救治。 14.为什么月经血是不凝固的？ 15.为什么用温热生理盐水浸泡纱布按压伤口可促进止血？ 16.熟记下列正常值： 红细胞比容、血沉、红细胞数、白细胞数及分类、血小板数。 17.区别下列概念： 血浆和血清、血浆晶体渗透压与血浆胶体渗透压、等渗溶液与等张溶液、血清与血浆、红细胞叠连与红细胞凝集、凝集原与凝集素、内源性血液凝固与外源性血液凝固、止血时间与凝血时间、血量与血型 。 血小板受刺激时可伸出伪足而变成不规则形状 （扫描电镜图） 未活化的血小板 激活的血小板 （二）血小板的特性 1.粘附：释放血小板膜糖蛋白、内皮下组织（胶原纤维）、血浆成分（von Willebrand因子）等。 2.聚集：第一时相(可逆）、第二时相（不可逆）。在