妥瑞症学生介入与辅导策略.doc

2012/2第59期 每月月初出刊 親愛的家長和老師： 妥瑞症為情緒障礙的學生，本文探討妥瑞症的介入策略，進而讓家長對於妥瑞症孩童的行為處遇有的確實的處遇的方向。 大同國小輔導室 妥瑞症學生　介入與輔導策略（101年1月20日） ? ●融合教育文／游硯婷 ? 　　妥瑞症屬罕見疾病，不少民眾對此醫學名詞仍相當陌生，部分教育工作現場的老師對妥瑞症也認識不多，因此對妥瑞症學生擠眉弄眼的行為感到困擾，認為是上課中搗蛋，妥瑞症學生常因此受到誤解。以下是有關妥瑞症學生在校適應會面臨的困難，以及介入與輔導策略，提供教師參考：妥瑞症學生在校適應問題　　閱讀書寫困難：妥瑞症學生不自覺眨眼和搖頭，容易產生閱讀困難，而手的抽動會使書寫受影響。　　干擾上課秩序：妥瑞症學生不論聲語型或動作型的抽動，都會干擾老師的上課，使課堂中斷，在參與學習討論時也有問題。　　不專心、過動、衝動：妥瑞症學生因注意力不足及過動，會造成不安、分心、常想打斷或干擾別人、組織能力不佳、健忘，以及逃避不喜歡或從事需持續專心的任務等。　　完成功課的速度緩慢：強迫性思考及反覆儀式，使妥瑞症學生功課完成的速度過於緩慢，產生受挫的情緒。　　影響同儕關係：學校生活是學童主要的生活重心，學童大多期待被同儕接受與融入團體生活。妥瑞症往往會干擾他們與同儕、老師的互動，造成融入團體時的困擾，進而妨礙自尊心建立。教學與輔導建議 　　許多妥瑞兒在學校可能會遇到學業或社交的困難，第一線能幫助學生的導師和科任老師，要能有效幫助孩子，應先對妥瑞症有正確的了解，除了建議相關知能座談或研習，並且分班時至少要進行一次的討論外，輔導及介入策略如下：在教室中如何處理妥瑞症的tic（抽動）　　對於妥瑞症學生的tic不做刻意反應；安排靠門邊的坐位，減少妥瑞症學生產生緊張、壓力；建立結構化的安排。學習問題的處理(一)了解問題的原因：孩子有課業方面的問題時，要找出是什麼原因造成的。例如：　　1.是不是在學校（或是在家）無法按時完成作業？　　2.在學校花很多精神來壓抑tics，導致無法專心聽課？　　3.覺得字沒寫好，老是擦掉重寫（強迫症的症狀）？　　4.服用妥瑞症藥物的關係？(二)作業調整 　　1.將指定作業分為小單元。　　2.分開區域考試，允許額外時間完成。　　3.利用輔助科技裝置，讓妥瑞症學生有不同改變例如：　　●上課開始前，以錄影帶呈現課程內容。　　●使用電腦或文字處理器寫作業。　　●使用教室調頻系統（FM），直接擴大老師的聲音。　　●指令一次只給一兩個步驟，必要時可以要求學生重複指令。(三)建立小老師制度 　　安排班上同學當小老師，幫助解決課業的問題，或提醒上課時要注意的事情；除了功課的協助外，也讓孩子在社交上有所助益。行為問題的處理(一)給予抒發情緒管道：例如：允許孩子在需要時可以出去喝水，吃個餅乾或在走道上待一下。(二)正面行為管理：面對注意力不集中的問題，建議採用正面行為管理方法。當學生按時完成作業時，可給予適當鼓勵，不要處罰沒有完成作業的學生。處理強迫症相關行為　　有些妥瑞症學生有強迫症行為特徵，例如：會一直重複用橡皮擦掉寫好的字，不斷的寫了又擦，擦了又寫，直到他們覺得滿意為止，結果要花很多時間才能寫完作業。(一)要先了解他們的行為特徵（擦——寫作業）和發生頻率（經常發生？一天幾次？）。(二)老師可先觀察，並記住小朋友平均要擦幾次。(三)逐漸的要求他們減少擦拭的次數和完成作業的時間。同儕關係的處理(一)對於同儕適時的宣導　　讓他們知道妥瑞症學生並非故意發出聲音和動作，可避免同學的恐懼猜忌，並了解妥瑞症兒童需要的幫助，學習尊重與包容。 (二)擔任班上的小幫手　　指派工作給妥瑞症學生，幫忙收發本子、發東西等，引發學生的自重、榮譽心，以及發展與同學的人際關係。　　身心障礙兒童在障礙的表面下藏著巨大的能量，想激發出孩子的能量，需要老師的支持與協助。 /specialeducation/