八珍汤加减治疗肾性贫血42例临床观察.pdfVIP

中国厂矿医学2008年6月第21卷第3期 Chinese Medicine of Factory and Mine，June 2008，Vo1．21，No．3 353 八珍汤加减治疗肾性贫血42例临床观察 张波 于敏 史耀勋 田谧 (吉林大学第四医院中医科 吉林省长春市 130011) 【关键词】 八珍汤加减；肾陛贫血；治疗 中图分类号：R 556 文献标识码：B 文章编号：1004—7956(2008)03—0353-02 肾性贫血(RA)是指各种因素造成肾脏促红细胞生成素 5％而15％。无效：(1)症状与体征积分减少30％；(2)Hb (EPO)生成不足或尿毒症血浆中一些毒素物质干扰红细胞的 或HCT增加10％；(3)Scr或Ccr下降5％。以上(1)(2) 生成和代谢而导致的贫血，是慢性肾功能不全发展到终末期 为必备条件，(3)为参考条件。 常见的并发症。临床应用重组人促红细胞生成素(rhuEPO) 2．2 治疗结果 治疗组总有效率高于对照组(P0．05)，见 替代治疗，疗效显著，但其副作用大且价格昂贵，故使用范围 表1。 受限。笔者从2004年1月至2006年12月应用八珍汤加减 表1 2组治疗效果比较 例(％) 治疗RA 42例，取得较好疗效，并与对照组应用硫酸亚铁片治 疗RA 34例进行了比较，现总结报告如下。 1 资料与方法 注：与对照组比较， P0．05 1．1 病例选择 (1)慢性肾功能不全患者血清肌酐(Scr) 3 讨论 186 p,mol／L，或内生肌酐清除率(Ccr)50 ml／min，参照 CRF的诊断标准…；(2)血红蛋白(Hb)100 g／L，参照贫血 RA的发病机制是由于肾功能衰竭时肾脏内分泌功能和 诊断标准 ，同时有慢性肾衰竭、RA的临床症状和体征者。 排泄功能明显减退所致，即由肾脏分泌的EPO减少，而通过 1．2 一般资料 观察病例共76例，均为本院门诊或住院的 肾脏排泄的红细胞生成抑制因子增多，使红细胞生成障碍；肾 慢性肾衰竭所致RA的患者。随机分为2组：治疗组42例， 衰时体内代谢产物蓄积，影响了红细胞的代谢与正常形态，导 男30例，女 12例；年龄38—75岁，平均54．1岁；原发病 致红细胞破坏加速；尿毒物质引起毛细血管脆性增加和血小 中慢性肾炎20例，糖尿病肾病9例，高血压肾病7例，肾盂 板功能障碍，容易导致出血而加重贫血；长期营养不良、各种 肾炎4例，痛风性肾病2例；贫血程度：轻度贫血15例，中度 造血物质的缺乏而影响红细胞的生成等。 20例，重度7例。对照组34例，男21例，女13例；年龄37— 中医学认为RA当属“血虚”、“虚劳”、“水肿”等范畴。 74岁，平均53．8岁；原发病中慢性肾炎18例，糖尿病肾病 中医对RA病因病机的研究概言之为本虚标实两个方面：(1) 7例，高血压肾病5例，肾盂肾炎3例，痛风性肾病1例；轻度 标实为肾病久延不愈，脏腑功能失调，水湿、浊毒、瘀血壅塞三 贫血13例，中度17例，重度4例。2组间性别、年龄、原发病 焦，阻滞气机，损伤气血而致血虚。(2)本虚以脾肾虚衰为 及相关肾功能、Hb等理化指标均无统计学差异(P均 主，一则脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃虚衰则气血生 0．05)，具有可比性。 化乏源，五脏六腑、四肢百骸无以滋养；一则肾为后天之本，藏 1．3 治疗方法 基本治疗2组相同，包括低盐优质低蛋白饮 精主骨生髓，肾虚则肾精亏耗，精不能生髓，髓不能生血，精血 食，控制血压，纠正酸中毒和水电解质平衡紊乱，控制感染，基 不能互生。正如《素问·通评虚实论》所谓“精气夺则虚”。 础疾病治疗以及对症处理等。(1)治疗组：给予八珍汤加减 由于贫血是各种肾脏疾病晚期的病理改变，并发症较多，故本 治疗，药物组成：黄芪30 g，川芎10