保留灌肠治疗婴幼儿出血性直肠结肠炎的护理.pdfVIP

实用预防医学 2008年6月 第15卷 第3期 Practical Preventive Medicine，Jun 2008，Vol 15，No．3 865 文章编号：1OO6—3110(2008)03—0865 02 保留灌肠治疗婴幼儿出血性直肠结肠炎的护理 王可为，杨春香 中图分类号：R473 文献标识码：B 婴幼儿出血性直肠结肠炎的病因尚不十分清楚，可能与 病变部位多发生在直肠和乙状结肠，本组病例均为轻度、中度。 遗传、免疫、过敏、宫内感染等因素有关，病程长，易复发，治疗 11．2 治疗方法 将云南白药0．5～2 灭滴灵注射液按10～ 上无特效药物。云南白药的主要成分为三七，具有消炎、止血 15 mg／kg体重充分混合摇匀配制成灌肠液，加温至39℃左右 愈伤、活血散淤、消毒消肿、排脓毒、促进伤口愈合作用 ；甲硝 (38℃～41℃)应用。灌肠前嘱患儿排空大、小便，协助取左侧 唑可抑制肠道内厌氧菌，并有免疫抑制、白细胞趋化作用 。 卧位或俯卧位，抬高臀部10 cm，将卫生纸垫于臀下。用合适的 根据云南白药、甲硝唑的不同作用机理，药物直接作用于病变 注射器抽吸药液后接一次性6—8号吸痰管，排出气体，用无菌 部位，增强肠精膜抗感染能力，快速缓解临床症状，促进溃疡愈 石蜡油润滑吸痰管前端，左手拇、食指分开患儿臀裂，右手持一 合。我们于2005年1月一2007午3月对消化内科收治的198 次性吸痰管插入肛门15～20 ，缓慢推注药液，边灌边退，使 例患儿采用两者联合灌肠，取得了满意的疗效，而且疗程不长， 药液均匀分布。以防突然刺激肠壁引起便意，退至5 cm处将药 费用低，不良反应少，是一种安全有效的治疗方法，值得临床推 液全部灌完，再灌人3～5 ml温生理盐水冲洗导管，利药液完全 广。现将治疗过程中的护理体会报告如下。 达到肠腔，反折导管拔出。拔管后，让其家属立即用卫生纸堵 住肛门，或用手捏住患儿两臀部 10 min，协助夹紧肛门，以防药 1 资料与方法 物排出，保留15～30 rain。2次／d，14 d为1个疗程。 1，1 一般资料 本组 198例，男 156例，女 42例。年龄 3个 1．3 疗效标准 在14 d疗程结束后进行疗效判断 。①治愈 月～2岁，平均年龄 5个月(±4 d)。病程最短 2～3 d，最长 1 为临床症状完全消失，大便常规检查阴性，结肠镜复查肠黏膜 年，所有患儿均有不同程度的便血，大便次数增多。结肠镜所 恢复正常，停药观察 6个月无复发；②有效为临床症状基本消 见：肠黏膜充血、水肿，或水疱，触之易出血或有糜烂，溃疡， 失，或明显减轻，大便常规检查阴性，结肠镜检复查肠黏膜病变 作者单位：湖南省儿童医院(湖南 长沙 410007) 减轻，偶见充血、水肿，无活动性出血；③无效为临床症状轻微 作者简介：王可为(1978一)，女，本科学历，护师，主要从事儿科护理工 改善或无改善，结肠镜复查肠黏膜糜烂，溃疡面积无改变或增 作。 大。以近期治愈加有效计算总有效率。 [参考文献] [7j Kobayashi S，Ide T，SataM，et a1．Detection of YMDD motifmuta— tions in some lamivudine— untreated asymp tomatic hepatitis B vi