保守疗法治疗老年人胸腰椎压缩性骨折.pdfVIP

tm ．Jll 中 医 2008年第26卷第5期 · 88 · Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine Vo1．26，No．5，2008 ● 外骨肛肠● 保 守 疗 法 治 疗 老 年 人 胸 腰 椎 压 缩 性 骨 折 曾永华 南充市第二中医医院 (四川 南充637100) 摘要：目的：探讨保守疗法治疗老年人胸腰椎压缩骨折的疗效。方法：对 l18例老年人胸腰椎压缩性骨折患者采 用手法复位、腰后垫枕、练功复位、中草药治疗。结果：治疗2～6个月，骨折愈合，功能恢复良好，效果满意。结 论：此治疗方法具有适应性广、无创伤、费用少，骨折愈合时间短，功能恢复良好，患者易接受等优点。 关键词：胸腰椎压缩性骨折 治疗 保守疗法 中图分类号：R 681．5+3 文献标识码 B 文章编号：1000—3649(2008)05—0088—02 老年人胸腰椎压缩性骨折的发病情况及临床特 疮的发生 ，梯形垫可弹性膨缩 ，既避免 了组织过度 点：老年人胸腰椎压缩性骨折大多数发生在 57—80 受压 ，又不失垫托功能，随着 患者的体位改变轻微 岁之间，性别差异不明显，发病有逐年增多趋势。 变形，患者平卧，舒适，痛苦小。梯形垫加上患者 随人类寿命的延长，老年人口比例显著增加是一个 脊柱背伸，前面的椎间隙增大，前柱产生较大的张 因素，另外，老年人的动作缺乏协调性以及骨质疏 应力 ，使骨折后皱缩的前纵韧带伸展 ，与韧 带附着 松也是引起发病 的原 因，所以老 年人的保健及骨折 在一起的被 压缩 的椎体前部得到张开和复位骨折复 的预防应引起足够 的重视。因轻微外力而造成胸腰 位后，脊柱仍然保持在过伸位状态，受伤的椎体持 椎压缩性骨折的 占大多数 ，骨折多不很严重 ，不移 续得到垫枕 的挤压 ，从而保持复位的效果I3】。 位，对椎管的侵犯很小，因此无神经受压症状，轻 1．2．2 功能锻炼 入院后第三天起 即可开始做背伸 微外力所’致胸腰椎压缩性骨折骨质疏松症是致病的 锻炼。先做 5点支撑法：用头部、双肘及足跟撑起 根本原因，而外力则是直接原因。把 引起 骨折 的因 全身，尽量腾空背伸练习 2周。再改做 3点支撑法 ： 素归为骨 的强度和易受伤倾 向，老年人 骨质疏松其 靠头及双足支撑，使背臀部离床，颈尽量后伸，练 骨的强度 明显减弱，加上老年人反 应灵敏度 减退 ， 习2周。约于第 5周起做拱桥式支撑法：双手及双足 肌力减弱，动作笨拙，行走欠稳，易于跌倒，年龄 撑起使全身后伸腾空呈拱桥状。第 6周起做俯卧背 越大 ，胸腰椎压缩性骨折发生率也越大。 伸胸部离床锻炼。背伸锻炼均要求患者保持正确的 1 资料与方法 姿势。练 习原则 ：主动锻 炼为 主，被动 锻炼 为辅 ， 1 1 一般资料 2005年 7月至 2007年 11月，采用 早期锻炼，持之以恒，循序渐进。 保守疗法治疗 118例老年人胸腰椎压缩性骨折患者 ， 1．2．3 中药内服．治疗 疗效良好。在 188例患者中男性 75例、女性 43例， 1 2 3．1 早期 以活血止痛，通腑排便为主。方用 年龄在 58—70岁之间，均为坠落或跌仆所致新鲜损 桃红四物汤加减。处方 ：桃仁 、红花、赤芍、川芎、 伤患者。临床表现：背腰痛肿，后突畸形，压痛剧 当归各 lOg，大黄 (后下)lOg，生地黄 20g。局部肿 烈，可闻及骨擦音，转身困难，不能端坐或站立， 胀甚者加葛根、天花粉、茯苓各 15g；肝郁气滞、胁 双下肢感觉运动良好。l9例有双下肢麻 木，肌力Ⅳ 肋胀痛者加柴胡 15g，土鳖虫 lOg