大黄在皮肤病治疗中的应用.pdfVIP

四 川 中 医 2008年第26卷第5期 Vo1．26．NII．5．2008 · 32 · Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine 大 黄 在 皮 肤 病 治 疗 _中的 应 用 杨莉莉 郭 红 李 达 张 艳 指导：吴 军 成都中医药大学 (四川成都610075) 摘要：大黄性昧苦寒，用于治疗皮肤病，多取其清热泻火、消肿解毒、活血化瘀、凉血止血之功。临床常以之为 君药。配伍成清热剂、泻下剂、理血荆等，治疗疖痈脓肿、带状疱疹、丹毒、慢性溃疡等病，证属实热者。代表方有 大黄甘草汤、大黄盛虫丸、颠倒散、桃花散等，剂型多样，配伍灵活，内服外用皆可取得良好疗效。 关键词：大黄 皮肤病 治疗 中圈分类号：R282．71 文献标识码：B 文章编号：1000—3649(2008)05—0032—02 1 大黄的功效 两药相配，攻守兼备，共奏清热泻火、解毒疗疮之 大黄为廖科多年生草本植物掌叶大黄、唐古特 功。用于热毒炽盛所致之疔疮疖肿、痈疽溃疡，症 大黄或药用大黄的根和根茎。其性味苦寒，入脾、 见皮损红肿热痛，口千烦躁、便秘溲赤、舌红苔黄 胃、大肠 、肝 ，能 泻下攻积、清 热泻火 、解毒、止 等 ，皆有 良效。临证时酌加金银花、连翘、蒲公 英 血、活血祛瘀【1】。 《神农本草经》谓其 “主下瘀血， 等药，以增清热解毒之力，则其疗疮之功更著。 血闭寒热，破瘢瘕积聚，留饮宿食，荡涤胃肠，推 2．2 活血化瘀 《内经》有言： “营气不从，逆于 陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏”。现代药 肉里，乃生痈肿。”说明皮肤病的发生与气血瘀滞， 理研究表明：大黄发挥药效的主要成分为蒽醌类衍 经络阻塞关系密切。瘀血所致之皮肤病，皮损多表 生物，具有促进排便、解热、抗感染、改善微循环 现为瘀点、斑块、肥厚、结节、苔藓样变及肌肤甲 及调免疫等作用[2】，从而佐证了 《神农本草经》对 错等，常伴固定性疼痛，或顽固性瘙痒，病程一般 大黄功效的记载。中医各科临床上常以大黄为君配 较长。大黄具有极强的活血化瘀功效，自古堪称血 伍组方，治疗肠积便秘、血热出血、热毒疮疡及瘀 症良药。《医学衷中参西录》载：“大黄味苦、性凉， 血所致诸症。大黄在中医皮肤科的应用由来已久， 能入血分，破一切瘀血。”现代药理研究发现：大黄 只要辨证准确、配伍得当，内服外用皆有 良效。 能降低血粘度，提高血浆渗透压，改善微循环L3J。 2 大黄内服治疗皮肤病 皮肤科喜用大黄廑虫丸治疗瘀血所致之皮肤疾病。 2．1 清热泻火，消肿解毒 清 《医宗金鉴．夕 科心 该方本是仲景所创，用以治疗五劳虚极、内有干血 法要诀》载： “痈疽原是火毒生。”此处 “痈疽”泛 所致之肌肤甲错、两 目黯黑、形体赢瘦、腹满不能 指大多数发生于体表肌肤疾病，说明中医很早就认 饮食等症。方以大黄、廑虫为君，臣以水蛭、虻虫、 识到热毒、火毒是皮肤病的重要发病因素。火热同 蛴螬等虫类啖血之品以破血逐瘀，佐干漆、生地黄、 性，程度有别，作用于人体皮肤可见：热微之痒， 杏仁、桃仁活血祛瘀、养血润燥，再甘草、芍药缓 热甚之痛。若热邪熏灼肌肤，出现红肿燃热；火毒 中补虚，黄芩清泻瘀热，使酒以壮药势。纵观全方。 灼烁肌腠，易致 肉腐成脓。火热毒邪羁留日久，耗 破血而不伤正，补血而不留瘀，实为理血之妙剂。 伤阴血，可致肌肤失润之干燥、皲裂、