动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折72例报告.pdfVIP

2008年 右江民族医学院学报 第3期 2 结果 长，易刺激局部皮肤，引起疼痛甚至可以穿破皮肤引起伤口感 见表1，表2。 染、骨髓炎等，钢丝与克氏针有时也会出现电解反应，也会造成 松动与断裂，甚至骨折不愈合，从而影响膝关节伸屈活动，甚至 表1 术后膝关节功能恢复情况 (单位：天， ±s) 内固定失败。 3．3 NTPC固定 NTPC治疗髌骨骨折的优点l2J：①聚髌器 外表面光滑，局部刺激小；②手术适应证广，大多数过去需做髌 骨部分切除的粉碎性髌骨骨折。使用聚髌器可以完整保留髌 骨；③髌骨关节面较易得到整复固定，手术简单易行，二次手术 取出容易；④手术时间进一步缩短，无需拧螺钉钻孔等人为损 伤，省略了克氏针与钢丝做引力带的时间；⑤手术后并发症减 少，通过远期随访，发现创伤性关节炎的发生较传统治疗方法 要少得多；⑥生物相容性好，重量轻无磁性，无需短期取出。 NTPC固定有较大的骨折固定接触面积，同时遵循了髌骨、髌股 ．P均0，01 关节的解剖学及生物力学特点能向中心持续均匀的施加实时 压力，其纵向压应力在抵消因股四头肌收缩或屈膝时产生的张 表2 三种内固定方法治疗效果情况 应力的同时，还可以在近关节面部产生实时压应力，以促进愈 合l3 J，术后通过早期锻炼，关节模造，使髌股关节在运动中获得 正常的对合关系，并可有效地预防关节囊粘连、挛缩或创伤性 关节炎，促进功能恢复。 髌骨骨折是一种较常见的关节内骨折，对于粉碎性骨折要 想获得满意的固定较为困难，术中要注意髌骨后面关节面的平 a与b比较，P=0．0846；a与C比较，P=0，0498 整，还要注意加强髌骨的前侧抗张力从而抵抗股四头肌的纵向 反牵力。在髌骨粉碎性骨折的手术治疗中，NTPC具有不可替 3 讨论 代的治疗作用。 3．1 钢丝环扎内固定 术中操作简单，能将骨折块向中心聚 合，但无加压及抗抵张力作用，早期活动时钢丝出现松脱或断 参考文献： 裂的可能，因需石膏托较长时间的外固定，必然影响膝关节的 [1]胥少汀，于学均，刘树清，等．改良张力带钢丝内固定治疗 功能。 髌骨骨折的实验室研究及临床应用[J]．中华骨科杂志， 3．2 克氏针张力带内固定 是治疗髌骨骨折传统方法中最主 1987，7(4)：3o9—311． 要的一种，它具有较可靠的生物力学固定效果，在固定过程中