巩堤丸治疗中老年妇女尿道综合征的机理探讨.pdfVIP

四 川 中 医 2008年第26卷第3期 · 88 · Journal of Siehuan of Tmditiolml Chinese Medicine Vo1．26，No．3，2008 巩 堤 丸 治 疗 中 老 年 妇 女 尿 道 综 合 征 的 机 理 探 讨 曹 瑞 指导：王耀光2 1．天津中医药大学 (天津300193) 2．天津中医药大学第一附属医院肾内科 (天津300193) 摘要：中老年妇女尿道综合征给患者的生活带来许多痛苦和不便 西医无特效治疗方法。我们通过临床发现，多 数中老年妇女尿道综合征患者的病机为肾阳不足、气化失司从而膀胱失约导致尿频、尿失禁等症状。运用景岳之巩堤 丸温肾阳、助气化、固膀胱之法治疗在临床中取得良效，值得研究推广。 关键词：尿道综合征 中老年妇女 巩堤丸 中图分类号：R695．1 文献标识码：B 文章编号：1000—3649(2008)03—0088—02 巩堤丸 (由熟地、菟丝子、白术、北五味、益 现代医学研究表明，女性绝经期和绝经期后 由 智仁、故纸、制附子、茯苓、韭菜籽、山药组成) 于性腺轴的变化，泌尿系会发生一些改变。如肾功 出自 《景岳全书·新方八阵·固阵》。本方可温补肾 能衰退，尿浓缩功能下降，膀胱颈周围致密的弹力纤 阳，固精缩尿，健脾利湿，用于 “治膀胱不藏，水 维组织变得疏松无弹力等，使膀胱功能衰退，容量减 泉不止，命门火衰，小水不禁等证”。我们将巩堤丸 少，残余尿增多，并出现不能克制的膀胱收缩和尿道 用于中老年妇女尿道综合征的治疗，取得 良效。现 梗阻，尿道平滑肌紧张度下降等…1。研究证实肾阳虚 将其中西医学作用机理探讨如下。 的中老年患者卵巢雌二醇 (E2)水平显著下降，可见 1 病机分析 肾阳虚与女性性腺轴的变化密切相关【2J。这些与前面 中老年妇女尿道综合征是由于绝经期和绝经期 从中医角度对本病病机的分析也是相一致的。 后妇女雌激素水平缺乏而导致泌尿系统结构的改变 2 辨治思路 和功能的衰退从而出现的一系列下尿路刺激症状， 现代医学对本病无特效的治疗方法。雌激素来 该病尿细菌培养往往呈阴性。临床表现为排尿窘迫 治疗，可能会缓解症状，但长期使用会出现很多副 感，尿失禁，排尿次数增多，而每次只排少许尿液， 反应。用中医药治疗，则有副反应少，疗效显著的 下腹坠胀，耻骨部位疼痛不适等。属于祖 国医学 特点。根据上述病机的分析，我们认为中老年妇女 “劳淋”的范畴。中医认为，肾阳不足是中老年妇女 尿道综合征辨证属肾阳不足，气化失司，膀胱失约， 尿道综合征病机之根源；气化失司，膀胱失约为本 故以温肾阳、助气化、缩水泉为法，拟巩堤丸作为 病病机之关键。人体津液的正常代谢有赖肾的蒸腾 治疗的基础方，在临床中已取得良好的效果。 气化，胃的游溢精气，脾气散精，肺通调水道，以 3 方药分析 及膀胱的正常开阖。而肾阳为一身之大主，五脏六 巩堤丸为温肾阳，助气化，固膀胱之方。“阳虚 腑的功能均依赖肾阳的温煦与推动。正如 《类经图 者，宜补而兼暖，桂、附、干姜之属。”用附子即利 翼·大宝论》云 “……天之大宝，只此一丸红 日；人 用其生命火、暖肾阳的4F用。熟地与IN子、菟丝子 之大宝，只此一息真 阳。”肾阳充足，则 胃、脾、 等温阳药同用温肾滋阴，补精益髓，一阴一阳体现 肺、膀胱各司其职，津液代谢正常；肾阳亏虚，则 了阴阳互根的哲学思想。正如景岳所说 ： “善补阳 蒸腾气化不足，津液不能上输于脾肺，而是直趋膀