内毒素在多脏器功能障碍综合征中的作用及其研究进展.pdfVIP

2008年6月第14卷第12期 Medical Recapitulate，Jun 2008，v0l_ 生 ： · 1891· 内毒素在多脏器功能障碍综合征中的作用及其研究进展 张会云(综述)，曹书华(审校) (天津市第一中心医院ICU科，天津300192) 中图分类号：R59 文献标识码：A 文章编号：1006-2084(2008)12—1891-03 摘要：本文从内毒素的生物学活性，内毒素血症与细菌感染的关系，以及内毒素对微循环的作 素可间接激活纤维蛋白溶解、激 用、对细胞内糖代谢、脂代谢、蛋白质代谢影响等方面介绍了内毒素在多脏器功能障碍综合征发生、 肽及补体系统；从而触发弥散性 发展过程中的作用及其机制研究进展，用以指导临床工作者对于多脏器功能障碍综合征的早期诊断 血管内凝血 。 与治疗。 关键词：多脏器功能障碍综合征；内毒素；研究进展 1．3 内毒素对免疫系统的影响 刺激单核．巨噬细胞产生、释放 Research Progress of Endotoxin in Multipie Organ Dysfunction Syndrome ZHANG Hui-yun，CAO Shu—hua．(Department ofICU，Tianjin First Center Hospital，Tianjin 300192，China) 大量的前列腺素E ，其对免疫系 Abstract：In this article，we introduced biologic activity of endotoxin，many pathogenesis of endotoxin in 统有下调的作用；激活补体，生成 multiple organ dysfunction syndrome(MODS)such as the relation of endotoxemia and infection，the influ- ence Oil micmcirculation and intracellulare substance metabolism，as well as the progresses about endotoxin in 多种裂解产物，如c 、过敏素等； MODS in the past few years in order to guide the diagnosis and therapy in clinical experience． 促进B淋巴细胞的有丝分裂，从 Key words：Multiple organ dysfunction s~dmme；Endotoxin；Research progress 而诱导干扰素的合成与释放，其 多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syn一 具有抗肿瘤与免疫调节作用 。 ome，MODS)是创伤及感染后的严重并发症，有2个及2个 目前认为，这些效应主要是通过内毒素脂多糖与细胞表 以上的器官系统功能不全或衰竭。MODS的基本诱因是严重 面受体结合产生的细胞毒性作用，激活细胞内信号转导系统、 创伤和感染以及在此过程中出现的低血容量休克、再灌注损 合成释放各种细胞因子及炎性介质，从而导致体内异常的炎 伤、过度炎性反应、脓毒症、蛋白．热卡缺乏和(或)由于支持治 性反应等。 疗本身引起的某些医源性因素。烧伤、休克、感染的应激状态 2 内毒素血症与感染的关系 下可使大量内毒素，尤其是肠源性内毒素侵人血循环形成内 机体本身对内毒素有清除和解毒作用，但在严重感染或 毒