升降法在急性毛细支气管炎治疗中的运用.pdfVIP

四 川 中 医 2008年第26卷第3期 · Vo1．26，No．3，2008 36 · Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine 升 降 法 在 急 ，I生毛 细 支 气 管 炎 治 疗 中 的 运 用 李 陈 刘 宇2△ 1．四川省中西医结合医院 (四JII成都610041) 2．成都市中西医结合医院 (四JI』成都610017) 摘要：急性毛细支气管炎属中医 “肺炎喘嗽”范畴，病机关键为肺闭痰阻。笔者提出运用升清降浊法调理肺脾气 津，采用宣肺利气，醒脾行津，消痰平喘止咳之法治疗本病，方选麻杏石甘汤合二陈汤加减。 关键词：升清降浊法 急性毛细支气管炎 中图分类号：R725．6 文献标识码：A 文章编号：1000—3649(20o8)O3—0o36—02 急性毛细支气管炎是婴儿时期最常见的一种特 传统医学认为u J，升降法是针对脏腑功能失调 ， 殊类型肺炎，多因感染呼吸道合胞病毒致病，临床 津气升降失常拟定的治疗大法。 《素问·阴阳应象大 以严重喘憋为主要表现。本病属中医 “肺炎喘嗽” 论》日：“高者抑之，下者举之”是其立法依据。升 范畴，病机关键为肺闭痰阻，笔者提出运用升清降 降出入是物质运动的基本形式，脏腑功能和气血津 浊法调理肺脾气津，方可使痰消喘平咳止病愈。 液都反映了升降出入的运动形式。 1 治疗难点分析 笔者认为急性毛细支气管炎病位在肺脾，病机 现代医学认为婴儿的气道管腔狭窄，纤毛运动 关健为肺闭痰阻。一方面，婴儿肺脏尤娇，易感外 较差，肺弹力组织发育较差，血管丰富，间质发育 邪，邪气犯肺导致肺失宣降，津失敷布，湿聚为痰 ， 旺盛，肺泡数较少，肺含气量较少，易为粘液阻塞， 痰蕴化热，痰热交阻于气道，壅闭肺气；另一方面， 而且呼吸道分泌型 I 也较少，故婴儿期易患毛细支 婴儿脾常不足，易生痰湿，肺脾同病则三焦水道失 气管炎。当毛细支气管感染病毒时，毛细支气管管 调，气郁津凝，肺脾 阳气为痰浊所遏，郁结不伸， 腔因充血水肿变得更加狭窄，而且管内炎性分泌物 导致气道壅塞，甚则塌陷。故肺闭与痰阻互为因果 ， 不断增加会进一步加重气道阻塞，甚至使气道完全 不断加重喘憋。 塌陷，从而导致缺氧和二氧化碳潴 留，出现发作性 气在升降出入中居主导地位，津随气行，故气 喘憋。古云 “治喘先治痰。”但毛细支气管炎急性 畅则津布，气郁则津壅痰生。三焦腠理是气机升降 期，特别是发病 2～3天时，咳嗽气促、喘憋痰多均 出入的道路，故三焦水道失调，则气津不布，痰浊 突出，若一味化痰，则咳喘更甚。反之，若只论解 内生。本病治疗若运用升清降浊法调理肺脾气津， 痉，则痰液停积。值得注意的是，临床中解痉和化 可使邪气宣散、肺气通利、脾气健运、三焦通调、 痰存在一定矛盾，过多化痰会导致气道干燥、痉挛， 痰消喘平咳止，从而肺闭与痰阻的恶性循环被阻断， 从而加重喘憋；过度解痉又可使气道积痰加重，痰 疾病迅速、有效地被控制、治愈。 液阻塞气道，从而进一步加重喘憋，故笔者认为如 3 升降法的运用 何处理好解痉与化痰的关系，尤其是使塌陷的气道 笔者运用升清降浊法调理肺脾气津，在临床中 尽快恢复通气，是有效控制病情，缩短病程的关键。 具体采用宣肺利气、醒脾行津、消痰平喘止咳之法， 2 升降法的优势