原发闭角青光眼诊疗规范.pptVIP

原发性闭角型青光眼诊疗共识 青光眼诊治面临的问题 人口基数大: ＞13亿人 50岁以上人数＞2亿余人 （患病率3.8%) 50岁以上青光眼患者超过700万 急需解决的问题: 统一诊治标准 重点在原发性青光眼早期诊断 进展期及晚期青光眼统一治疗标准 ISGEO - PACG的分类 (2002) PACS (primary angle closure suspect) 可疑房角关闭 PAC (primary angle closure) 房角关闭 PACG (primary angle closure glaucoma) PAC基础上出现青光眼性视神经病变（GON) 我国原发性闭角型青光眼分期 按临床病程分类： 慢性闭角型青光眼：早期、进展期、晚期 急性闭角型青光眼：临床前期、先兆期、急性发作期、缓解期（间歇期）、慢性期、晚期 按发病机制分类： 虹膜膨隆型 高褶虹膜型 混合机制型 我国原发性闭角型青光眼共识的演变 《原发性青光眼早期诊断的初步建议》（1987） 推荐进行暗室俯卧实验及暗室实验，激发实验阳性可作为诊断依据，阴性时不能排除青光眼 慢性闭角型青光眼前期最好做预防性周边虹膜切除或者激光虹膜切开术 《中国青光眼临床工作指南》（2005 ） 青光眼的最基本检查 眼底检查 在使用直接检眼镜检查的基础上，建议采用裂隙灯前置镜检查法和眼底图像记录技术进行眼底检查 房角镜 静态与动态检查 Scheie分类法进行分级 可选择性检查 眼底照相 A / B 超 UBM IOL Master 前段 OCT 《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》（2008） 2008年专家共识 原发性房角关闭所导致的急性或慢性眼压升高，伴有或不伴有青光眼性视盘改变和视野损害 1987 标准与 ISGEO标准的有机整合 急性闭角型青光眼临床路径 沿用2008年共识，2013年共识增加内容 建议以医院为基础进行原发性闭角型青光眼的机会筛查 原发性闭角型青光眼筛查使用房角镜，有条件的医院可开展UBM及ASOCT筛查 符合白内障手术指征又需要做虹膜周切的青光眼患者可以采用单纯白内障摘除术来治疗 关于残余性青光眼的治疗： 根据患者具体情况决定药物、手术或激光治疗 关注眼前节和房角粘闭有无进展 * 葛 坚 中华医学会眼科分会青光眼学组 中山大学中山眼科中心 He M, Foster PJ, Ge J. IOVS, 2006 BJO，2002，86：238-242 中华眼科杂志，1987，23，127 中华眼科杂志.2005.41 中华眼科杂志.2005.41 中华眼科杂志.2005.41 中华医学会眼科学分会青光眼组 中华医学会中华眼科杂志编辑委员会 2008.5 北京香山 《我国原发性青光眼诊断和治疗的专家共识》（2008） 中华眼科杂志，2008，44，（9）：862-863 中华眼科杂志.2008.44 中华眼科杂志.2008.44 中华眼科杂志，2008，44，（9）：862-863 压正常 光感 的视野缺损 房角狭窄、眼压升高、虹膜膨隆 180 中华医学会眼科学分会青光眼组 2013.1 广东清远 2013.5 广西桂林 2013年全国青光眼专家共识会议 *