《护理伦理学》专科课件-器官移植伦理.pptVIP

一、器官移植的伦理争论 (一)器官移植的概念及分类 概念：指通过手术等方法,替换体内已损伤的、病态或衰竭的器官 。 供体 受体 案例1 (二)器官移植是否道德 1、支持的观点 生命健康权为人的第一权利。 2、反对观点 破坏了人体的完整性，违背了传统伦理，易引起伦理的混乱。 不利卫生资源的公正分配 二、关于供体方面的伦理问题 案例2：媒体报道，美国加州16岁少女亚拉刚刚过16岁生日，就被告知已患慢性骨癌，唯一有效的方法是进行骨髓移植，为救女儿，孩子的父母听从医生的建议决定再生下一个孩子，希望在仅有25%可能性中能幸运生下一个与女儿骨髓同型相容的孩子。结果如愿以偿生下了妹妹玛丽莎，骨髓与姐姐完全相同。当14个月时，医生用玛丽莎的骨髓为亚拉实施了骨髓移植。一年后，亚拉完全恢复了健康。 其一，生下玛丽莎的目的是为了救姐姐的命，这对玛是否公正？是否有损其健康？ 其二，父母或医生是否能真正代表玛的利益？ 其三，如果要移植一个心脏，能否生一个孩子取下其心脏？ 问题的根源：供体器官不足 (一) 自愿捐献 即通过自愿和知情同意来获取器官的一种途径。 活体捐献：风险较大、价值得失、数量有限 尸体捐献： 安慰死者家属和救治生命的 矛盾、确定死亡时间的矛盾 (二) 推定同意 即当死者生前没有明确反对捐献器官时，可视为其同意。 亲属推定：如日本、韩国、新加坡、香港等 法律推定：授权医生推定摘取，如法国、比利时、瑞士等。 (三) 信贷交换 即规定凡生前自愿死后捐献器官者，其本人或家属需要时可获得同样的器官或补偿。 (四) 商品化：印度“肾脏村” (五) 有严重缺陷的胎儿：胎儿的地位？ (六) 人工器官、生物工程 三、关于受体方面的伦理问题 案例3：2001年1月15日，我国留学加拿大的一位22岁的学生在剧烈运动之后感到不适，心脏一度出现停跳。医生确诊为病毒性急性心肌炎，造成心肌坏死。医生采用体外循环方式维持他的生命。由于体外循环在医学上最多只能维持72小时，经加拿大政府多方努力，终于在美国找到与病人匹配的心脏。但当心脏运抵加拿大西部的阿尔伯塔大学附属医院时，医院里还有几位需要做心脏移植手术的患者，后来医生经考虑具体情况和无记名投票，决定将惟一可用的心脏先移植给生命垂危的中国留学生。 (一)确定受体的基本标准 1、医学标准 其一，病人的脏器功能衰竭，短期内不进行器官移植即可死亡。 其二，免疫相容性较好，手术后有良好的存活前景。 2、伦理标准 其一，照顾性原则：考虑其过去的贡献 其二，前瞻性原则：考虑其未来的作用 其三，家庭角色：重视其在家庭中的地位 其四，科研价值原则 其五，余年寿命原则 其六，社会行为原则：如果一个酗酒成性的肝硬化者与一个先天性胆道闭锁的儿童。 四、对医务人员的伦理要求 案例4：1999年北京医科大学附属人民医院的高大夫，在接受一个化学性烧伤，角膜穿孔的急诊病人之后，认定必须马上做角膜移植。准备工作做完了之后，大夫发现保存的角膜不能用了。当时，医院里的备用眼球没有了，去其他医院取也来不及。本着对病人高度负责的态度，他想到医院太平间有一具比较新鲜的尸体，就把角膜摘下来。并为死者装上了义眼。角膜给两个病人做了移植，使两个病人恢复了视力。死者家属在整容时发现眼球丢失后，向公安机关报案，后以刑法中的毁坏尸体罪立案（后被撤销）。死者家属向医院索赔50万元。你对此有何认识？ 相关链接 1、眼球丢失案开庭 2、眼球丢失的幕后隐情 3、眼球丢失案的思考 * 儿子移植父亲睾丸遭遇伦理问题 26岁的广西男子黄德（化名）在两岁时不幸被狗将整个阴囊和睾丸咬掉。2001年前往武汉大学人民医院求医。因黄德没有兄弟，只能移植父亲的睾丸，对此，已做过数十例睾丸移植的人民医院泌尿科詹炳炎教授介绍，黄德移植父亲的睾丸后，有可能生育孩子。但孩子是喊黄德“爸爸”还是“哥哥”呢？ (摘自2001年8月30日《福州晚报》) 争论 *