外伤性颈部动脉夹层患者的临床特点和治疗.pdfVIP

.228 • 1l 网脑血斗lJ，占3杂志2008 年5 ) J 1 8 门第5 卷到5 JþJ Chin J Cerebrovas( Dis ， 明川 1 8 ,2008 ,Vo l. 5 ,No. 5 · 病例报告 · 外伤性颈部动脉夹层患者的临床特点和治疗 张永强陈赞 王金龙 缪中荣 中图分类号: R743 文献标i只码: A 2006 年 l 月-2007 年2 月，首都l芙科太学宣武医院神 运动性失i苔， lê侧头颈部无汗， 左侧|座孔缩小，先反射消失n 经外科收治3 例颈部动脉夹层的患者， 均有明确的颈部外伤 1.--;侧肢体肌力 皿级， 有 FJ技 Babinski 征问l 性。 治疗前 Rankin 悄史. 在伤后出现短暂性11商缺l([l 友作( TI A ) 或脑梗死症状和l 评分4 分。 头部 MRl 显示左侧额叶梗死(民I 2a) ; 颈部行IÚl 体征二 )(.j3例忠者闯进行了头部 CT、 MRI 、颈部血管超声、经 管超声及 DSA 脑血管造影梢查. 见双侧.f~I 内动脉夹层(罔 颅多普勒超声和l 数字减影血管造影( DSA ) 恰查。 岛，2() 。 给予忠者口服华法林泊疗. 用法同病例 l ι 保守泊 F 病侈IJ 1 .J1.24 岁 呈现邮址:f ll 活动后 24 h 出现颈部疼 疗后 l 个片，除语言功能轻度障碍外.其他症状消失. Rankin 痛、否PI~ 困难、饮水呛咳、左侧肢体无)J 等症状。 体检: [航压 评分恢复至 l 分。 发病而2 间，复查颈部1(11 ~.守届卢和颈部血 I E常，意识清楚 . ，(ï侧鼻届沟变说. 右侧口角卡1Iîi， n因反射减 管 CTA ，见左侧f1iI 内动脉闭在. 11~j!IJ 颈内功)vKj且1弱无狭窄(!毫l 退.右侧肢体IUL力 V级， 左侧肢体肌力 阻级， Babinski 征阳性­ 2d ) ，左侧、|二球血供由前交通动脉充分代偿， 后交通z9J 脉没千í Rankin 评分3 分。 头部 MRI 血水脑桥反左侧/J、脑半球梗死 明显的代偿表现。 灶(图 1 a) ， nSA 显示患者1i如!IJ 椎动脉颅外段火层(图 1 h ) , 病例3 出，54 岁。 脑外伤}~ 2 个月山现发作性在侧肢 左侧椎动脉颅内段夹层(困 1 ) 。 给予患者1 -1 服华法林治 体元jJ. 每次发作约 1 0 l11 in , 1 可自行缓解〉 体检:凶lIk正常， 疗. 起始刑:!.J: 3 吨， 1 次/cI ， 3 d 后开始调整药物剂量.使患者 脑神经枪查I L-: i常 . 四肢JU L张}J 正常.生哩!反射仔在. 病理征阴 的国际标准化比值( i nlernaliunal norl11 alized ralio , I NR) 在 性