知情选择咨询干预对妇女人流选择的影响.pdfVIP

当代医学20吣年7月总第145期C伽曲ⅡlIⅪmryMedici】=le，July2∞8，lssueNo．145 知情选择咨询干预对妇女人流选择的影响 任虹平陈彬彬 【摘要】 目的 评价人流前知情选择咨询对妇女选择流产方式的干预作用。方法 对274名人流妇女进行随机对照研究。干预组进行流产前医 学咨询，并提出医学建议，最终做出知情选择。对照组(最少干预组)根据病人初使意愿自由选择流产方案。比较两组流产方式与流产结局的变 化。对流产服务的满意度和疼痛程度评估采用视觉模拟量表。结果 两组初使选择均以药物流产居多．干预组71．7％，对照组69．4％，干预后药流 。Po．05”。经过流产前知 为3．5倍。而文化程度较高者比低于高中文化者更易接受医学干预，oR值为4．78。干预组的疼痛评分明显低于对照组． 情选择咨询的妇女对流产的满意度高于对照组， “Po．01”。结论流产前知情选择干预可以影响妇女对流产方式的选择。 【关键词】知情选择。流产 人工流产是避孕失败后的补救措施。妇女在选择流产方法 位，O为没有任何疼痛或非常不满意，lOcm为可想像的出的最 时涉及到许多问题，如经济条件、社会环境、心理状态等，并 强烈的疼痛或非常满意，由妇女自行在标尺上划出。疼痛与满 且会影响到她们对流产方法的认知性和接受性，当她们不知如 意度于流产后病人离院前进行短期回忆评估。 何选择或对流产方法产生错误认识时，医务人员结合妇女的要 1．4 求及其自身条件，提供适宜的咨询和建议信息，就显得尤为重 用t检验，计数资料采用，检验。结局指标的相关因素分析采用 要。为了准确评价知情选择咨询对人流妇女选择的千预作用， LogiStic回归。 更好地提供计划生育优质服务，本研究对274名人流妇女进行了 2结果 随机对比观察。 2．1 一般资料：符合准入指标需要终止妊娠的妇女共274 1资料和方法 1．1 研究对象：选择2005年1月～6月计划生育门诊要求 人工终止妊娠的妇女，病例准入标准如下：a．没有内外科合并 填写调查表中途推出研究。两组妇女的妊娠史见表1，各组年龄 症；b．B超确定宫内妊娠且停经天数49天；c．同时符合药物及生育史均无统计差别。 流产与手术流产适用条件；d．除外合并精神疾患。通过计算机 2．2 流产方式与流产结局情况比较：妇女对终止妊娠 产生随机化数字表进入干预组与对照组。 方式的选择见表2，两组初使选择均以药物流产居多，干预组 1．2 干预方法：干预组进行流产前医学咨询，客观评价各 种早孕终止方法的利弊并结合妇女情况提出个体化的医学建议， 经过流产前医学咨询后重新选择，药流比例重新分配，减少至 最终做出知情选择。咨询由经培训的有经验的医师进行。咨询人 员统一进行培训，根据计划生育技术常规…统一咨询标准，咨询 受咨询建议改行人流手术，主要原因为：对药流的错误认知 方式为非暗示性，咨询时问不得少于20分钟。对于短期不能决定 者允许与配偶或亲属共同参与咨询，商议后再做决定。对照组 前次不良药流史(6／32)。 (最少干预组)根据病人初使意愿自由选择流产方案。 共有31人拒绝接受医学建议，继续采用自定流产方式，初使 1．3结局指标及评价方法：计算对照组及干预前后病人选 选择方法为药物流产者(29．8％)的不依从率大于手术流产选择 择流产方式的比例。观察妇女对医学干预的可接受程度并寻找 相关原因。对流产疼痛的忍耐程度和对流产服务的满意程度比 较均采用视觉模拟量表【2’(visual analogScale)，以厘米为单 作者单位：317∞0浙江省台州医院妇产科(任虹平陈彬彬} 既往手术快捷(2／4)，药流出血时间长(2／4)。 机能的抑制或感染时免疫功能紊乱对血细胞破坏增加等有关。 结缔组织病引起的全血细胞减少，其原因可能是产生自身抗体 参考文献 破坏了相应的血细胞。