《药理学》专科课件-29甲状腺激素-新.pptVIP

第29章抗甲状腺功能异常药 药理作用 维持生长发育: 促进蛋白质的合成及骨骼、　　　　　　　　　　　中枢神经系统发育 小儿甲低：呆小病（克汀病） 　成人甲低: 粘液性水肿 应 用 呆小病：功能减退于胎儿期或新生儿期 应 用 粘液性水肿 单纯性甲状腺肿：补碘、必要时用T3、T4 不良反应 过量→甲亢表现 诱发 心绞痛 与 心肌梗塞 第二节 抗甲状腺药物 硫脲类 碘化物 放射性碘 β受体阻断药 一、硫脲类 硫氧嘧啶类： 甲硫氧嘧啶(Methylthiouracil) 丙硫氧嘧啶(Propythiouracil) 咪唑类： 甲巯咪唑(Thiamazole，他巴唑) 卡比马唑(Carbomazole，甲亢平) 药理作用 抑制T3、T4合成 （抑制过氧化酶） 应用 １、甲亢的内科治疗 　　适用于轻症和不适手术或I131治疗者,有效率70％。 ２、甲状腺手术前准备： 防止手术后术后并发症 ３、甲状腺危象的治疗： 辅助治疗 不良反应 1 、过敏反应 最常见，皮肤瘙痒、药疹等 2、消化道反应 厌食、呕吐、腹痛等 3、粒细胞缺乏症 为最严重的不良反应 4、甲状腺肿及甲状腺功能减退 二、碘(Iodine)及碘化物(Iodide) 药理作用： 小量：合成T3、T4原料 大量：抑制蛋白水解酶?T3、T4不能释放 特点： 1、强而快: 1～2天起效, 10～15天达峰效应 2、不持久：15天，↓甲状腺摄Iˉ能力→逐渐失效 应 用 1.小剂量 预防单纯性甲状腺肿 ----1996年起实行全民补碘 2.大剂量 (1).甲状腺术前准备 术前7-10天加用碘 (2). 甲状腺危象：加入10%G.S.溶液中i.v.gtt. 不良反应 1. 一般反应 咽喉不适、口有金属味等 2. 过敏反应 发热、皮疹等 3. 诱发甲状腺功能紊乱：不长期用 注意:可通过胎盘乳汁排出，孕妇及乳母慎用 * * 第一节 甲状腺激素类药 第二节 抗甲状腺药 第一节 甲状腺激素类药 甲状腺激素： 三碘甲状腺原氨酸(Triiodothyronine，T3)： 25μg/日 甲状腺素(Thyroxin，T4)：75μg/日 促进代谢： 促进物质氧化，耗O2 ↑ 、↑基础代谢率、 产热↑ 、 ↑机体对儿茶酚胺的敏感性 提高交感神经系统的敏感性 常用药物 作用特点： 1、对已合成的甲状腺激素无效 2 、慢、2～3周起效 3、 １～３月，BMR才正常 4、可用1～2年 三、放射性碘 ( 131I )作用及用途 甲状腺摄碘功能检查 治疗甲亢 产生β射线(99%)、γ射线(1%) 破坏甲状腺实体 甲状腺滤泡上皮破坏、萎缩 甲状腺激素合成与分泌减少 类似甲状腺部分切除作用 * *