推行全面预算管理努力提高医院财务管理水平.docVIP

推行全面预算管理努力提高医院财务管理水平全面预算管理就是利用预算对单位及内部各部门的各种财务及非财务资源进行分配、考核、控制，以有效地组织和协商单位的经营活动，完成既定的经营目标。它包括了财务预算、业务预算、资本预算和筹资预算。面对日益激烈的市场竞争，为保障医院的生存和发展，加强医院管理工作变得越来越重要。而全面预算管理是加强医院管理中的一个非常重要的手段，是促进医院财务管理的重要内容。 一、医院实施全面预算管理的作用 由于长期受到计划经济体制的影响，大多数医疗机构忽略医院预算管理工作，领导对预算管理工作的重要性认识不足，没有引起足够的重视，淡化了预算的编制和控制作用。随着医疗卫生改革的不断深入，医院现行的预算管理方式越来越不能适应改革的需要，推行全面预算管理显得很有必要。全面预算管理对医院预算管理有以下几个方面的作用。 1　全面预算管理是医院产权制度改革的必然要求；我国现有医院90％以上为国有体制，随着卫生体制改革的不断深入，大多数医院所有权和经营权逐步分离，医院产权结构逐渐呈多元化，产权所有者不仅关注当前的医疗成果及社会成果，并且更关注医院未来的发展前景。对此产权所有者必将要求医院管理者对医院的控制和规划，必须要从诊疗成果扩大到对诊疗服务过程、诊疗服务质量、诊疗环境以及对诊疗结果所产生的社会效益的关注。可以说，通过全面预算管理，调整控制医院的各项医疗资源，最终达到预算目的，提高医院的知名度，适应社会发展的需求，这是管理者在新形势下的必然选择。 2　全面预算管理可以帮助医院改善未来的经营状况；编制医院全面预算，无论是医院的年度预算，还是各级部门预算，其主要的价值指标都是用货币计量的价值指标，这样增强了预算的可比性，有利于各环节预算衔接，形成“全方位联系、全方位考核”的局面。通过编制预算，许多潜在的困难能尽可能地事先预见，从而防患于未然，使医院改善经营状况，达到预期目标，降低医疗经营风险。 3　实行全面预算管理对降低医疗成本、深化成本核算具有促进作用；医院的成本管理是医院预算管理的一个重要组成部分，在市场经济条件下，确定预算成本则成为医院适应病员需求，扩大医疗市场占有率，提升医院知名度必需的管理功能。加强成本管理有利于医院实行成本责任制，合理配置医疗资源，厉行节约，降低成本，提高经济效益。在全面预算管理实行中，医院通过招标采购，降低采购成本，通过合理、有针对性使用医疗资源，降低病人医疗费用；运用技术创新，提高治愈率，缩短病人住院天数，加快病床周转，提高工作效率，注重资金使用效率，重视项目投入的可行性研究以及投入产出化，加强库存管理，降低存货成本等等措施降低医疗成本。全面预算管理是实现医院内部控制的重要内容，医院内部控制必须与预算管理紧密结合。医院内部控制活动从某种意义上讲，它是全面预算管理的一个组成部分。 二、当前医院实施全面预算管理存在的主要问题 1　预算编制依据不足，缺乏经营风险意识；在编制预算时，人们往往习惯采用传统的增量预算，即惯性的在上年预算的基础上进行增减，而没有考虑现实情况。另外，医院领导亦习惯性地以削减预算为控制手段，各部门编制人员为了应付领导的做法，往往呈交较高的预算数，由此产生的预算会越来越庞大而不合理，使预算失去应有的作用。预算执行力度不够，开支随意性较大，缺乏经营风险意识。加上医院依赖思想严重，医院的各项事业都想国家包办，不具备市场经营风险观念，更不存在关门倒闭等问题，是“皇帝的女儿不愁嫁”，造成医院风险意识淡薄。 2　重支出预算，轻收入预算；许多医院编制预算往往容易走入一个误区，认为这是行政后勤部门的事情。因此，各种支出预算非常详细、全面，而收入预算都按往年的基础乘上一个发展比例了事，忽略了医务人员在编制预算特别是收入预算中的作用，使他们创造财富的积极性和厉行节约的主动性受到限制。 3　医院预算管理缺乏科学体系；笔者认为预算管理体系应包括有预算的编制的方法、管理规定和效益评价三个主要内容。目前预算编制大多采用“基数+增长”的模式，很少采用“零基预算”的模式编制。预算执行、管理权威作用没有充分体现，缺乏相应的管理规定，同时也很少见到比较科学的预算评价方法。 4　缺乏对预算执行中的控制、分析和调整；由于预算编制缺陷，造成了预算的脱节，也削弱了其约束力，出现临时、专项的资金使用现象，使预算执行失控。同时也缺乏对执行过程中出现的问题进行分析，适度调整，不顾及控制而忙于应付。 三、推行医院全面预算管理的对策 1　重视全面预算管理，提高业务素质，建立全面覆盖、全程跟踪、控制的运行机制；全面预算管理是一种涉及医院组织各个层次的责任权利关系的制度安排，其顺利运行需要医院全员统一认识，密切配合：(1)全面预算管理需要决策层领导的高度重视和参与。