心理社会介入对失智症照顾者的成效-国立成功大学老年学研究所.PDFVIP

TAIWANESE GERONTOLOGICAL FORUM, VOLUME26 台灣老年學論壇，第 26 期，2015 年 5 月 .tw/riki/riki.php?id=TGF27CID=1 主題論文 心理社會介入對失智症照顧者的成效：系統性文獻回顧 及後設分析之回顧 1 2 周雅荃 、范聖育 摘要 背景 失智症患者日益增多，照顧人力需求也增高。家屬常需擔負主要照顧任務，在照顧過 程中對其生理、心理、社會層面產生許多的負荷。 目的 本研究欲探討對於失智症照顧者之：(1)心理社會介入類型、(2)欲改善之依變項、以及 (3)特定心理社會介入對那些依變項具正向效果。 方法 使用系統性文獻回顧方法，以「失智症」、「主要照顧者」、「心理社會介入(Psychosocial Intervention) 」、「回顧性研究」四類關鍵字於 Web of Science 、Pubmed 、PsycINFO 、Ageline 、 CINAHL 、Cochrane 資料庫進行搜尋。 結果 篩選後納入 15 篇文獻 。心理介入類型包括支持性、教育、訊息諮詢、個案管理、心理 教育、行為介入、認知重新框架、認知行為治療、諮商、心理治療、多元性 。欲改善 之依變項為負荷、壓力、憂鬱、因應能力 、生理健康、決策能力、社會性、心理疾病、 知識、幸福感、焦慮、自我效能、痛苦、自尊、記憶與行為、能力、生活品質 。具正 向效果之心理社會介入：(1)心理教育介入對「負荷、憂鬱、幸福感、焦慮、能力、生 活品質 」；(2)認知行為治療對「負荷、憂鬱、焦慮」以及(3)多元性介入對「社會支持 、 心理疾病、知識」有改善或提升的效果。 結論 具正向效果之心理社會介入皆非單一性介入，未來針對失智症照顧者應結合兩種或兩 種以上之介入更易產生正向效果。 關鍵詞 ：失智症、主要照顧者、心理社會介入、系統性文獻回顧 1 國立成功大學老年所研究生 2 國立成功大學老年所助理教授 心理社會介入對失智症照顧者的成效：系統性文獻回顧及後設分析之回顧 前言 失智症患者日益增多 ，世界衛生組織估計每年大約有 770 萬名新的失智症患者， 2050 年罹患失智症患者人數更會超越 1 億人(Alzheimer’s Disease International, 2014) 。失智症照顧人 力需求相對增高，而家屬常需擔負主要照顧任務，特別是女性配偶，在照顧過程中對其生理、 心理、社會層面產生許多的負荷。生理部分，因失智症病程長，需要大量照顧時間與精力， 尤其當面臨患者的行為問題時，更加造成照顧者體力的消耗 。心理部分，若照顧者為女性， 會特別容易有焦慮與憂鬱之現象(Rohit Kuljeet, 2012; Mahoney et al., 2005) 。社會層面則會因照 顧患者所需時間加上心理層面較低落，產生社會孤立或轉變成社會互動較少的生活 。此外， 相較於一般照顧者，失智症照顧者會承受較多的壓力、較低的幸福感和自我效能，容易有比 較差的心理或生理健康，因此對於失智症照顧者應該進行心理介入來改善失智症照顧者所面 臨之困境(Pinquart Sorensen, 2003) 。 Ruddy 與 House(2005)將心理社會介入定義為介入焦點為心理或社會元素，而非針對生理 元素，此定義包含心理介入、健康教育以及社會方面的介入，像是社會支持，其介入形式可 為團體性或個別進行 。許多介入研究探討針對失智症照顧者之心理社會介入的成效，但因類 型與欲提升的依變項項目多元 ，至今對於特定介入對哪些特定依變項能產生正向效果，依然 無一定論。此外，失智症照顧者面臨之困境高於一般照顧者 ，相較於一般照顧者，其接受介 入後成效會較小(Sorensen et al.,2002) ，故更需整合過去系統性回顧或後設分析之研究結果進一 步了解目前於失智症照顧者介入之類型與成效。 Parker 等人於 2008 年統整的系統性回顧文章，涵蓋研究設計為系統性回顧與後設分析的 相關介入研究，其探討的介入類型也同為心理社會介入，至於